肺动脉高压治疗流程更新

学术进展

肺动脉高压治疗流程更新

近期，包括中国在内的九国专家更新简化了肺动脉高压（PAH）的治疗流程。（J Am Coll Cardiol, 2013,62: D60）

写作组专家指出，自1998 年以来，PAH 治疗方案变得越来越复杂。至2003 年，PAH 治疗方案发展至5 种药物，分为前列腺素、内皮素受体拮抗剂（ERA）和磷酸二酯酶5 抑制剂（PDE-5I）三大类，包括口服、吸入、皮下注射和静脉注射4 种给药途径。2008 年又增加了4 种PAH 治疗药物，其中西他生坦最终撤市。

专家们表示，最近5年内，PAH 不同领域的治疗有了新的进展，因此需要更新并简化PAH 治疗流程。总体上，目前的PAH 治疗流程可分为三大步骤：①包括康复、运动、运动训练、心理支持、避免妊娠、接种疫苗等一般措施，抗凝、利尿、强心和给氧等支持治疗，急性血管反应性检测，长期钙拮抗剂治疗；②PAH 初始治疗，包括所有国家批准上市的PAH 治疗药物；③观察初始治疗的临床应答情况，如效果不佳，考虑联合用药或介入治疗，包括球囊房间隔造口和肺移植。

《中国循环杂志》 编辑部