中医院干部病区老年患者院内感染原因及对策

李新梅 陈鹿鸣 肖莹莹

(广东省中医院，广东 广州 510000)

医院是一个传染源密集的场所，空气及设施中存在大量致病菌。干部病区作为医院的一个特殊科室，收治的患者多为离退休干部，具有年龄大、体质弱、抗病能力低、基础疾病多及住院时间长等特点，因此院内感染的发生率较高〔1〕。文献报道，在很多医院干部病区是院内感染发生率最高的科室〔2～4〕。为进一步做好老干部院内感染防治工作，特对我院干部病区老年院内感染病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月至2013年12月我院干部病区住院的60岁以上老年患者679例，发生医院内感染33例，感染率为4.86%。其中，男19例，女14例，年龄61～89岁，平均81.4岁。住院天数13～92 d。

1.2院内感染诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司颁布的《医院感染诊断标准》确定诊断〔5〕。

1.3方法 采取回顾性分析，由病区负责院感管理医师专人负责查阅病历，按统一设计调查表对患者年龄、发生感染的部位、病原菌、基础疾病、中医诊治情况、抗生素种类等相关资料逐一登记，对院内感染病例进行综合调查分析。

1.4统计学处理 采用χ2检验。

2 结 果

2.1医院内感染与年龄的关系 发生院内感染的33例患者中，60～69岁年龄组4例(2.47%)，70～79岁年龄组10例(3.60%)，80～89岁年龄组19例(7.95%)。感染率随年龄增长而上升(P<0.05)。

2.2院内感染与发生部位的关系 院内感染主要发生在呼吸道18例(54.55%)，其次为泌尿道8例(24.24%)及血液感染5例(15.15%)，消化道2例(6.06%)。

2.3院内感染与住院时间的关系 33例患者中，住院天数15 d以内2例(6.06%)，16～30 d 5例(15.15%)，其余26例(78.79%)为30 d以上。

2.4院内感染与原发病及其中医证型的关系 33例院内感染患者中，均有两种以上基础疾病。神经系统疾病为原发病者最多见，为19例(57.58%)，其中脑出血3例、脑梗死12例、帕金森病3例、脊髓型颈椎病1例；其次为呼吸系统疾病8例(24.24%)，均为慢性阻塞性肺病；心血管系统疾病5例(15.15%)，其中心功能不全3例、冠心病1例、心律失常1例；恶性肿瘤1例(3.03%)。中医证型方面，33例患者中医证型均为“本虚标实”之证，以正气亏虚，痰淤互结证多见，为18例；另为肺脾肾虚，痰浊淤阻8例；肝肾阴虚，风痰上扰4例；心阳不足，水湿淤阻3例。

3 讨 论

干部病区是医院相对特殊的一个病区，收治范围以老年公费医疗患者为主，基础疾病多且住院时间长。因此，干部病区的院内感染率往往居高不下，甚至为全院之首。院内严重威胁患者健康，增加医疗成本，浪费医疗资源。本文结果显示，我院干部病区老年患者院内感染发生率低于上述文献报道，且平均年龄高于上述文献报道。

院内感染与年龄密切相关，这与老年患者组织器官生理功能退化、免疫功能下降及生理防御功能衰退有关〔6〕。

老年患者随年龄增长可出现气管黏膜上皮细胞脱落，咳嗽反射减弱、气管分泌物黏稠不易咳出，易致肺部感染，部分患者长期卧床或需导尿留置尿管亦并发泌尿道感染。5例血流感染患者中，其中3例患者留置深静脉插管，1例留置尿管及手术行双侧肾盂J管置入，并有1例气管切开，均行侵入性操作。医院是微生物集中的场所，住院时间长也会增加院内感染发生。

本文结果表明，院内感染病例中基础病以神经系统疾病、呼吸系统、心血管系统为多见。中医证型方面，均为“本虚标实、虚实夹杂”之证，采取中西医结合治疗，中医根据“标本兼治、扶正祛邪”原则，治本方面采用“益气养阴扶正，益肺健脾温肾”等方法，祛邪方面采用“化痰活血通络”等方法。本研究表明，通过中西医结合治疗，尽管我院干部病房患者年龄大于其他研究，但院内感染发生率明显低于其他研究报道，提示中医院防治院内感染有鲜明的特色及优势。

4 参考文献

1刘 莉.医护人员医院感染及预防〔J〕.中国卫生质量管理，2005；12(6):20-2.

2包卫华，杨鲜萍.干部病房院内感染的环节及对策〔J〕.解放军医院管理杂志，2008；15(10)：951-2.

3郑永奇，余 研，秦逸辉.部队干部病房院内感染现状及影响因素分析〔J〕.现代中西医结合杂志2009；18(33):4185-6.

4薛士梅.医院内感染原因分析及预防措施研究〔J〕.河北医药，2014;36(3):431-2.

5中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范〔S〕.北京:卫生部医政司.2001.

6褚金国，盛吉芳.干部病房院内感染分析及预防〔J〕.浙江医学,2008;30(8):859-60.