66例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理

贾慧霞

（河南省许昌市中心医院，河南 许昌 461000）

66例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理

贾慧霞

（河南省许昌市中心医院，河南 许昌 461000）

目的观察并分析血液透析的临床护理对慢性肾功能衰竭患者的临床效果。方法对我院在2012年6月至2013年6月所收治的66例慢性肾功能衰竭的患者进行血液透析，并伴随相关优质护理，密切注意并观察所有患者在透析前后的各种生命体征和现象。结果所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡，所有患者都病情稳定出院。结论在对慢性肾功能衰竭的患者进行血液透析的时候，需要加强观察和护理，保证患者的营养摄入均衡，并要降低并发症的发生率，这样可以促进患者的康复。

慢性肾功能衰竭；护理；血液透析

慢性肾功能衰竭主要发生在各种慢性肾脏疾病的末期，它是一种临床综合征，这种病情迁延性广，现在还没有一种有效而又保守的治疗措施来专门应对这种病症。血液透析是一种净化血液的治疗方法，在当前广泛地应用到了治疗肾功能衰竭等疾病方面，其治疗效果十分显著[1]。然而对患者进行血液透析时候的护理和血液透析时间的护理是相当重要的。本院为了充分将慢性肾功能衰竭患者血液透析的安全性和有效性提升起来，特对我院在收治的慢性肾功能衰竭的患者进行了观察并分析，经过有效的观察和相关的护理，取得了十分显著的效果，现将主要的观察情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2012年6月至2013年6月收治的这66例慢性肾功能衰竭的患者当中，男性患者37例，女性患者29例。患者年龄38～76岁，平均年龄为（53.1±2.9）岁。所有患者当中原发病是肾小球炎的有19例，原发病为高血压肾病的有18例，原发病为糖尿病肾病的有12例，原发病为慢性肾盂肾炎的有17例。所有患者都有不同程度的骨痛、皮肤瘙痒以及肌无力等肾性骨病的症状。

1.2 方法

1.2.1 透析方法

动静脉内瘘穿刺建立血管通路，采用双腔置管法。血液透析的液体采用碳酸氢盐，其流量为500 mL/min，用反渗水作为透析水，透析时间是每星期2～6次，每次大概是4～5 h，应用低分子肝素钠抗凝。

1.2.2 护理方法

对慢性肾功能衰竭的患者血液透析的临床护理我们主要分为心理护理、饮食护理、防治并发症、动静脉瘘管护理以及健康教育五个方面。①心理护理：慢性肾功能衰竭的患者一般都需要终生维持血液透析的治疗，所以因为疾病的折磨和死亡的恐惧，他们常常会背负着相当沉重的心理负担和心理压力，这对于我们的治疗有严重的影响。所以，我们需要护理人员对其心理进行护理，主要是讲解相关的透析知识，提升患者的信心，还有开导并鼓励患者，使患者消除顾虑；②饮食护理：慢性肾功能衰竭血液透析的患者经常会出现营养不良的情况，这对血液透析的治疗产生了不良影响，严重的时候可能造成患者死亡。所以医护人员在血液透析前需要对患者进行相关的饮食护理，主要分为三点：首先要对患者强调营养饮食的重要性，次之针对不同患者，调整其饮食结构，最后还要对患者进行营养饮食健康教育。③防治并发症：慢性肾功能衰竭的患者很容易发生营养失调、代谢紊乱等情况，这会导致各种并发症的发生，所以医护人员需要根据不同患者的各项生命体征，采取不同的干预护理，防止并发症的发生；④动静脉瘘管的护理：我们相关护理人员需要使患者的家属和患者本人对动静脉瘘管有所熟悉，因为动静脉瘘管对于选择血液透析治疗疾病的患者来说非常重要，需要密切观察瘘管情况，保持瘘管的通畅、清洁、无出血。指导患者家属透析次日后可用湿毛巾热敷，并且需要对患者进行必要而适当的按摩，如果发现瘘管异常现象及时报告和处理。⑤健康教育：相关护理人员需要对患者进行必要的健康教育，使患者了解相关的知识，并掌握科学的生活方式和自我护理的方法。同时还要对患者家属进行必要的健康教育，因为家属是患者主要的照护人员，家属的密切配合也是影响患者透析治疗效果不可缺少的重要因素。我们对患者家属进行相应的健康教育，使患者家属能够给予患者身心支持，会增加患者的治疗积极性和信心，提高患者的治疗效果。

2 结 果

通过医护人员对所有本组66例患者的进行血液透析的治疗并配合及时精心护理，大大地将血液透析的有效性提高，降低了并发症，有效地延长了患者的生命。本研究中，所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡，所有患者都病情稳定出院，对透析过程治疗和护理效果满意。

3 讨 论

血液透析能够替代正常肾脏的一些排泄功能，对于抢救慢性肾功能衰竭来说，是最有效的方法之一。现如今的血液透析在康复概念当中不仅仅包含医学方面的康复，还囊括了心理康复和社会康复等层面的内容[2]。近些年来，慢性肾功能衰竭这种肾脏系统疾病的发病率只高不低，与其他的疾病相比，在治疗时间上，肾功能衰竭疾病的治疗时间比较长。而针对这种疾病除了要采取必要的药物治疗和血液透析治疗以外，还需要优质而良好的护理干预[3]。在当前，护理早已经成为影响患者治疗效果的重要组成部分和重要组成内容，对于慢性肾功能衰竭的患者，血液透析能否及时有效地对其起到救治的作用，有效的护理手段在其中起到了不可泯灭的作用。

本文中在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的过程中加入了各种相关的优质护理，主要包括心理护理、饮食护理、防治并发症、动静脉瘘管护理以及健康教育等优质的护理，并且对患者的各项生命体征和现象进行了密切的观察，取得了相当显著的成效。故笔者认为，血液透析治疗过程中优质的临床护理是不可缺少的，为了使患者能够得到更好的救治，相关透析的护理人员应当熟练地掌握各种透析知识，并且要做到熟练地操作，还要先赢得患者的信任和认可，才能够将透析的效果提升起来。

[1] 姜华梅,刘颍.慢性肾衰竭血液透析疗法的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2010,32(4):47-48.

[2] 张连瑞.131例慢性肾功能衰竭患者血液透析临床护理体会[J].中国医药指南,2011,9(6):317-318.

[3] 沈玉芹.综合护理在慢性肾功能衰竭老年患者血液透析时的运用[J].基层医学论坛,2011,15(27):787-788.

R473.5

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1671-8194（2014）14-0339-02