替吉奥联合多西紫杉醇治疗复晚期乳腺癌20例

吕巧妹

（丹东市中心医院肿瘤科，辽宁 丹东 118000）

替吉奥联合多西紫杉醇治疗复晚期乳腺癌20例

吕巧妹

（丹东市中心医院肿瘤科，辽宁 丹东 118000）

目的研究在晚期乳腺癌的治疗中，应用替吉奥联合多西紫杉醇的疗效及患者不良反应。方法回顾性分析20例患者接受替吉奥联合多西紫杉醇方案的治疗情况。其中多西紫杉醇75 mg/m2，第1天替吉奥40 mg/m2口服，每天2次，第1～14天。每3周为1个周期，至少2个周期。结果20例患者治疗后，其中1例病情达到完全缓解（5%），11例部分缓解（55%），4例病情稳定（20%），4例病情进展（20%），客观有效率60%。20例患者中，没有因为化疗毒副作用而出现死亡病例。主要不良反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占60%，其他不良反应主要为手足综合征、恶心呕吐、腹泻、肝损害、口腔黏膜炎，均可耐受。结论在晚期乳腺癌的治疗中，应用替吉奥联合多西紫杉醇的疗效肯定，其不良反应能够耐受。

替吉奥；多西紫杉醇；乳腺肿瘤；化疗

在乳腺癌的化疗中，其经典化疗的化疗方案是含有蒽环类药的联合方案，对于蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌，紫杉类药物的问世是一重大的突破，我们自2011年5月以来应用替吉奥（商品名：维康达）联合多西紫杉醇（商品名：艾素）治疗20例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例患者均为病理学诊断证实为乳腺癌患者，其中女性19例，男性1例，年龄在28～72岁，所有患者既往均经过含蒽环类药物的联合化疗，就诊时出现病情进展。其中肺转移7例（14%），肝脏转移4例（8%），骨转移5例（25%），胸壁转移及锁骨上淋巴结4例（20%）；ER阳性9例（45%），ΡR阳性8例（40%），Her-2阳性11例55%，患者KΡS评分70～100分（中位90分）。

1.2 治疗方案

多西他赛75 mg/m2，静脉滴注，第1天；替吉奥40 mg/m2口服，第2～15天，每日2次，每21 d为1个化疗周期。应用多西他赛治疗前1 d，当天及后1 d，给予地塞米松5 mg以预防水钠潴留。化疗时常规给予止吐、保肝，保护胃黏膜对症治疗。

1.3 疗效及不良反应判定

分为可测量的病变和可估计的病变，按国际抗癌联盟（UICC）和WHO的规定评价近期客观疗效[1]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（ΡR）、无效（NC）及进展（ΡD）四级。不良反应的判定亦根据WHO规定对化疗药物不良反应的定义及分级。

2 结 果

2.1 近期疗效

20例患者在化疗前均有影像学检查或体格检查等记录可测量的病变和可估计的病变，血液分析、肝功能及肾功能和心电图检查均未见异常。20例患者均完成4个及4个以上周期的联合化疗，最多达6个周期，在完成4个周期化疗后对20例患者行疗效评价，结果显示病情完全缓解（CR）1例，部分缓解（ΡR）11例（55%），无效（NC）4例（20%），进展（ΡD），4例（20%），客观有效率60%。

2.2 不良反应

对20例患者评价不良反应。最主要的不良反应是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占60%，大多发生在化疗后1～2周内，使用粒细胞集落刺激因子治疗，患者粒细胞均升至正常，其他不良反应为乏力（55%）、胃肠道反应（25%）、关节肌肉酸痛（40%）、周围性水肿（10%）大多为I～Ⅱ度。

3 讨 论

替吉奥胶囊是第三代口服氟脲嘧啶衍生物，其包含替加氟和两种调节剂：吉美嘧啶和奥替拉西，与5-Fu相比它不但能维持较高的血药浓度从而提高抗癌活性。而且明显降低药物不良反应发生率，同时可口服。用药方便。多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。最新的临床研究提示蒽环类药治疗一线失败的ARMBC的有效率为6%～42%[2]。多西紫杉醇从红豆杉科红豆杉属植物的树皮中提取得到的二萜类化合物。是一种新型的微管稳定剂，具有独特抗癌活性，被美国国立癌症研究所认为是近15～20年来肿瘤化疗的最重要的进展。作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂[3]。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，另外紫杉类药物可上调胸腺嘧啶磷酸化酶，替吉奥与之联合有协同增加抗肿瘤的作用。综上所述，多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期乳腺癌的有效率较高，不良反应可以耐受，值得开展多中心临床随机对照试验以作进一步的研究。

[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:994-995.

[2] 张云峰.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌分析[J].当代医学,2013,19(1):150-151.

[3] ItoY,OsakiY,ToKadome N,et al.Efficacy of S-1 in heavily pretreated patients tic breast cancer:cross,resistance to capecitabine[J].Breast Cancer,2009,16(2):126-131.

R737.9

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1671-8194（2014）10-0126-02