全髋关节置换术90例护理体会

江西省上高县中医院，江西 上高 336400

全髋关节置换术90例护理体会

汪玲珍丁细秀

江西省上高县中医院，江西 上高 336400

目的总结全髋关节置换术的临床手术室护理心得。方法选取90例接受全髋关节置换术的患者，采用回顾分析法，对患者临床手术室护理情况进行分析。结果90例患者均成功手术，且术后未出现感染、并发症等现象。对患者进行6个月的定期随访，均未出现不良反应，功能恢复良好，逐渐恢复正常生活、工作。结论对全髋关节置换术患者，应严格实施手术室标准化护理，减少或避免手术感染及并发症。

全髋关节置换术；手术室；护理

全髋关节主要由超高分子聚乙烯制成的人工髋臼以及低强度模量金属制成的人工股骨头组成。全髋关节置换术主要用于治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等，通过实施手术可对患者身心产生明显的改善作用。由于患者特别是老年患者，合并有其他症状，其自身功能系统存在一定缺陷或障碍，极易出现感染或并发症等现象，加强手术室护理至关重要。我院对90例患者实施严格护理，效果显著，现对其总结报道如下。

1 一般资料

1.1 资料与方法 90例患者均为我院2011年1月至2012年12月期间收治的实施全髋关节置换术的患者。其中男性患者47例，女性患者43例，年龄29～76岁，平均年龄(59.1±8.7)岁，60岁以上患者有73例。股骨头无菌性坏死的有37例，股骨颈骨折的有53例。患者中合并糖尿病的患者有8例，冠心病者4例，高血压病者16例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理措施 ①对手术目的、过程以及应注意事项进行告知，使患者及家属充分了解。②对患者实施一定的心理辅导，使其保持平稳心态，并对医护人员抱有信心，缓解消极、焦虑等不良状态。③对患者病情及生命体征等进行充分了解，保证手术护理过程安全、顺利。④做好手术器械消毒准备工作。

1.2.2 术中护理措施 ①严格按照手术室规定，进行更衣及消毒。按手术具体实施要求，将所需器械准备妥当，缩短手术时间的同时，保证手术效果。对于暂时不用的器械，应采用无菌方巾进行覆盖，避免器械在空气中暴露时间过长，导致器械污染。②对患者皮肤进行消毒，并就特殊部位进行保护，如会阴部应覆盖一次性皮肤膜进行保护，避免出现术中备皮现象。③保证器械护士配合工作的准确度。清楚掌握手术实施者进行手术的路径，手术过程中就器械、伤口血污等进行及时处理，尽量为医生创造清晰视野。④巡回护士应就手术中患者的生命体征等进行有效观察，并就患者尿量、出血量、输液等情况进行观察，杜绝患者术中出现异常情况。此外，还需对手术室温、湿度进行有效控制，为手术实施创造最佳环境。⑤手术后，应及时对患者切口处进行清洗，将浓度为5%的稀碘伏液溶加到生理盐水中，并进行反复冲洗。同时对纱布、缝针等物品进行清点，避免遗漏，并检查患者是否存在损伤或压疮。

1.2.3 术后护理措施 手术结束后，在对患者进行搬运过程中，应密切关注患者生命体征、所取体位等，以便做好应急准备。在搬运时，应对患者进行保护，避免因体位变化造成患者患肢脱位。对患者管道进行全面管理，避免滑落。

1.3 观察指标 观察患者术后是否存在感染、并发症等，并对患者进行6个月随访。

2 结果

90例患者均成功手术，且术后未出现感染、并发症等现象。对患者进行6个月的定期随访，均未出现不良反应，功能恢复良好，逐渐恢复正常生活、工作。

3 讨论

全髋关节置换术是临床治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等病症的有效措施，其可在短时间内缓解患者疼痛，恢复髋关节功能，进而有效改善患者生活、工作等[1]。全髋关节置换术多适用于老年人，对50岁以下患者实施该手术时，应尽量保持慎重。由于我国老龄化程度加深，使得接受全髋关节置换术的人数逐年攀升，手术室护理在手术中的作用日益凸显，对此我们可以针对全髋关节置换术患者实施以下护理措施。

术前对患者实施护理时，除了对患者进行常规护理之外，心理护理至关重要。由于患者多表现出程度不同的焦虑、紧张、恐惧等，对此医护人员应及时与患者沟通，并通过与家属合作，帮助患者逐渐消除积极情绪，保持良好心态。手术过程中应严格按照手术路径，对患者实施静脉输液通道的建立、麻醉、体位安置、预防感染护理等工作。保持手术室温度在24～26℃，湿度在50%～60%之间，并限制人数及走动，保持环境安静、卫生，是保证手术成功，预防感染的重要条件[2]。对患者生命体征进行严格观察，是杜绝意外，保证患者人身安全的关键所在。护理中对于出现温度过低、心率不齐、血压下降、呼吸紊乱等不良现象的患者，应及时进行处理，大大降低感染及并发症现象[3]。

对于我院90例行全髋关节置换术的患者实施严格护理，充分证明根据患者实际情况对患者实施适当的心理护理，并就患者手术情况实施无缝隙配合，手术结束后对患者进行正确运送，可有效保证患者手术安全性，提高患者治疗效果。

[1]朱凌雁.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：1980-1981.

[2]原高燕.全髋关节置换术的手术室护理体会[J].健康必读，2013，12(2)：491-491.

[3]敖秀华.全髋关节置换术手术室护理配合探讨[J].中国美容医学，2011，20(3)：301-302.

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