CT与磁共振诊断股骨头坏死效果对比

管正贤

（河南省周口市太康县第二人民医院放射科，475400）

CT与磁共振诊断股骨头坏死效果对比

管正贤

（河南省周口市太康县第二人民医院放射科，475400）

目的 对股骨头坏死采用CT与磁共振诊断的效果进行临床对比研究。方法 选取2012年3月—2014年3月收治的股骨头坏死患者120例，随机分为CT诊断组与磁共振诊断组各60例，对两组诊断股骨头坏死的效果进行对比分析。结果 CT组确诊32例、磁共振组确诊55例，总检出率分别为53.33%和91.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。磁共振诊断组影像学主要表现为斑点状或者条状的T1WI、T2WI信号；CT诊断组影像学主要表现为囊状透亮区与骨硬化。结论 对股骨头坏死患者进行诊断时，采用磁共振诊断的准确性要明显优于CT诊断。

股骨头坏死；CT；诊断；磁共振；诊断效果

骨关节性疾病中，股骨头坏死是常见病症之一，也是很难治愈的骨科疾病。引发股骨头坏死的主要原因是股骨头受损或内部血供中断后，造成骨髓成分及骨细胞的死亡，骨结构发生变化，出现股骨头塌陷、关节障碍等。根据病因，股骨头坏死可以分为创伤性与非创伤性股骨头坏死。创伤性股骨头坏死主要为创伤造成的髋关节脱位、股骨颈骨折等使血供中断，引起股骨头缺血性坏死；非创伤性股骨头坏死的病因比较复杂，主要与长期酗酒、应用大量激素及血液疾病相关。治疗股骨头坏死主要以手术治疗为主，而早期诊断是手术成功与否的关键因素，如果到晚期，只能对股骨头进行置换，而且预后效果不好。随着影像学技术的发展，早期检出股骨头坏死的几率不断提高，目前主要的早期诊断方法有CT、磁共振等。对我院收治的120例股骨头坏死患者的资料进行研究，对比采用CT与磁共振诊断的准确性。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择我院2012年3月—2014年3月收治的股骨头坏死患者120例，均为X线诊断为阴性的患者。其中，男59例、女61例；年龄21～76岁，平均（52.2±19.8）岁。随机将患者分为CT诊断组与磁共振诊断组各60例。CT诊断组中，男30例、女30例；年龄21～74岁，平均（49.1±18.2）岁。磁共振诊断组中，男29例、女31例；年龄22～76岁，平均（51.9±17.3）岁。全部患者均知情同意。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 CT诊断组 患者采取仰卧位，利用西门子螺旋多排CT技术对患者股骨头坏死部位进行扫描。

1.2.2 磁共振诊断组 患者采取仰卧位，利用西门子1.5T磁共振仪设备，使回波T2加权像成常规矢状位进行自旋运转，然后马上进行自旋回波与T2肪肪抑制成像。

1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

CT组确诊32例、磁共振组确诊55例，总检出率分别为53.33%（32/60）和91.67%（55/60），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。磁共振诊断组影像学主要表现为斑点状或者条状的T1WI、T2WI信号。CT诊断组影像学主要表现为囊状透亮区与骨硬化。

3 讨论

从临床研究结果来看，股骨头坏死的原因主要是缺血。股骨头坏死属慢性疾病，发病较慢，而且早期的临床症状很难察觉，因此多数患者对股骨头坏死都不够重视。但是一旦感觉到疼痛，能够确诊也基本上到了中晚期，很大程度上延误了病情，经治疗也很难达到完全治愈。因此，及时、准确诊断对于治疗股骨头坏死有重要的作用。

影像学技术是股骨头坏死早期诊断的主要方法。在诸多的影像学技术中，X线技术因其操作简单、价格低廉等特点，在股骨头坏死的诊断中长期占据重要地位。但是随着医学技术的不断发展，X线诊断技术中出现的漏诊与假阳性诊断的几率较高，很难完全显示病变程度，因此很多医院也逐渐用新的诊断技术替代了X线，如CT、磁共振等。

CT诊断股骨头坏死，尽管总检出率不高，但是该诊断技术也有其自身的优势。例如，多层次诊断，显示股骨头破坏程度及内部状况等。因为螺旋CT具有连续性、高分辨率及多层面的特征，因此在股骨头坏死的诊断中，可以对股骨头部位进行多层面连续性扫描，为医生提供多层次全方位的观察。CT诊断可以将股骨头内骨小梁的增粗状况或者变形状况以星状形态表现出来，通过这些表现形式，可以直观地看到股骨头受到破坏的实际情况。经过CT检查与诊断，股骨头内部的关节脱位、死骨及破裂状况都能够清晰地表现出来。

磁共振诊断股骨头坏死，准确性、敏感性都比较高，检出率非常高，是目前股骨头坏死诊断中比较先进的技术，磁共振诊断技术的主要优势在于：首先，危害性小，该技术采用的是电磁波射频脉冲，辐射非常小，几乎对人体没有危害；其次，对病变状况进行显示，该技术得到的检查数据非常全面，且具有多样性，对股骨头坏死及病变情况能够方便地进行观察；第三，扫描范围不受限制，该技术能够在任意断面上对组织部位进行检查，扫描范围不受任何限制，可以实现360☒扫描；第四，在检查过程中，该技术能够对患者合并关节积液情况进行显示，提供生化及病理信息。

综上所述，在对股骨头坏死的诊断中，不管是CT还是磁共振，都具有自身的优势与价值，但是从整体上来看，磁共振诊断技术的准确性、危害性及敏感性都要优于CT诊断技术。因此在临床应用中，对磁共振诊断技术有推广应用的价值，该技术的广泛使用能够从整体上提高股骨头坏死诊断的水平。

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1672-7185（2014）24-0039-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.018

2014-07-11）

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