康复护理在偏瘫患者肢体功能早期恢复中的影响

徐燕鸿

（安徽省六安市第二人民医院康复医学科，安徽 六安 237008）

康复护理在偏瘫患者肢体功能早期恢复中的影响

徐燕鸿

（安徽省六安市第二人民医院康复医学科，安徽 六安 237008）

目的 对康复护理在偏瘫患者肢体功能早期恢复中的影响进行探讨。方法 以本院收治的68例偏瘫患者为研究对象，对他们在康复护理前和护理后的肢体功能情况进行对比分析。结果 经过2～3个月的早期康复训练，本组资料中的68例偏瘫患者康复情况良好，4例痊愈，38例病情有明显好转，大部分患者能进行简单的日常活动。结论 康复护理能有效帮助偏瘫患者恢复肢体功能，降低偏瘫患者病发后的残疾程度，所以在偏瘫患者的早期治疗中要重视康复护理。

康复护理；偏瘫；肢体功能恢复

偏瘫的发生多数是急性脑血管病引起的，因为患者的大脑半球中枢神经受损，所以大脑任何一侧发生病变都会形成偏瘫。偏瘫患者失去身体一侧肢体活动功能，在现实中按照患者偏瘫的程序可以分析轻度瘫痪、不完全瘫痪、全瘫3种。偏瘫患者的运动功能和个人自理能力会根据病情的不同有所降低，造成患者日常生活质量的低下[1，2]。为了减轻偏瘫患者的残疾程度，促使患者肢体功能可以尽早康复在患者发病早期有必要加强康复护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2009年5月至2012年5月在本院进行治疗的偏瘫患者有68例，其中男性42例，女性26例，患者年龄为45～73岁，平均年龄（64.3± 3.4）岁。本资料中所有偏瘫患者都为脑卒中偏瘫，其中高血压21例，脑出血24例，脑血栓12例，脑梗死11例。在入院初期对所有患者进行CT检查确定所有患者符合国家脑血管病的诊断标准，肢体运动功能有障碍，精神意识无障碍。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

偏瘫患者在入院之后往往情绪不佳，治疗的积极性不高，性格会变得暴躁。针对这种情况医护人员应该提高工作热情，尽快与患者建立信任关系，密切观察患者的情绪，当患者情绪低落时要及时给予患者心理指导，倾听患者的心声，让患者将不良情绪发泄出来，鼓励患者积极乐观面对疾病，配合医师治疗，多鼓励患者进行群体性活动，开阔患者的视野。

1.2.2 体位护理

偏瘫患者住院之后要尽早进行肢体运动的训练工作，利用不同的体位进行护理，采用侧卧位、仰卧位交替的办法让患者保持舒适的体位，医护人员协助家属2 h更换一次体位，保证患者的瘫痪肢体可以进行一定的训练，防止发生萎缩、痉挛以及水肿现象。在体位护理中最主要的是要避免患者的患肢承受较大的重力。

1.2.3 按摩护理

按摩护理对于促进偏瘫患者淋巴和血液的循环有很大的帮助。比较常见的按摩手法有揉捏、抚摩和擦摩，在按摩之前要清洗手部，剪短指甲。对偏瘫患者的患肢采用由远端到近端的方向进行按摩，2次/天，同时在按摩后进行患者肢体关节的屈曲和伸展活动。按摩中需要注意手部力度的轻重，缓慢进行[3]。

1.2.4 自主运动训练

患者在接受治疗的过程如果出现主动运动，那么就应该立即进行自主运动训练。偏瘫患者可以借助另一侧的健肢协助患肢进行活动，也可以通过绳索、棍棒等辅助工具给患肢辅助力量，帮助患肢恢复运动功能。如在偏瘫患者的早期治疗中让患者进行患肢的握手、握拳、抬腿等动作。也可以让患者做双手交叉动作。在早期康复护理中患者自主运动的时间不要太久，根据患者的病情将训练时间维持在15～30 min。

1.2.5 主动运动训练

患者主动运动包括翻身、坐立、站立、行走训练。在治疗中患者的肌力达到3级之后就要进行主动训练。首先患者在医护人员的协助下开展坐立锻炼，等到坐立锻炼熟练之后进行站立训练，起先可以借助站立床进行训练，当站立训练平衡性良好时适当进行行走训练。

1.2.6 日常生活活动锻炼

日常生活活动锻炼主要锻炼的是患者的个人生活能力。早期康复训练中医护人员要指导患者进行手部训练，增强患者手活动的灵活性和精准度，可以通过让患者自己进行洗脸、刷牙、脱衣服等活动进行训练，医护人员可以从旁协助，最大限度发挥偏瘫患者患肢的功能[4]。

2 结 果

经过2～3个月的早期康复训练，本组资料中的68例偏瘫患者康复情况良好，其中3例患者基本痊愈，占总数的4.4%，患者功能基本恢复到病发前的状态。38例偏瘫患病情有明显的好转，可以下床进行强度较小的活动，患肢的部分功能没有恢复，占总数的55.9%。22例偏瘫患者病情进步较小，能进行简单的日常生活动作，例如吃饭、洗脸等，占到总数的32.3%。5例患者病情无变化，占到总数的7.4%。

3 讨 论

对偏瘫患者早期的康复护理能帮助患者恢复肢体的运动功能，因为患者脑卒中后，中枢神经系统还具备重新组合的能力，进行早期的康复护理能对患者中枢神经进行重塑，对因为脑卒引发的器官损伤有一定的修复作用。患者在入院之后，只要生命体征趋于稳定就可以进行康复护理，为了最大限度恢复偏瘫患者的肢体运动功能，可以将日常护理与早期康复护理结合起来，从而缩短患者治疗的时间[5]。

康复护理要想取得好的成果必须保证患者与医护人员积极配合，所以在康复护理中要重视心理护理，在患者入院之后让患者了解康复训练的真正作用，制定具体的康复计划，对患者进行心理指导，保证他们乐观向上的心态，积极主动参与到康复训练中，从而提高康复护理的效果，使患者能更好的面对以后的生活。

[1] 辛宁,徐贵侠,杨薇,等..康复护理在偏瘫患者肢体功能早期恢复中的影响[J].中国实用医药,2010,23(4):244-245.

[2] 吴弟群.卒中偏袒病人早期肢体功能锻炼的康复护理[J].按摩与康复医学,2012,3(35):323-324.

[3] 周超华.50例颅脑损伤术后偏瘫患者肢体早期康复护理[J].中国初级卫生保健,2013,27(1):101-102.

[4] 付娟,罗婷,张薇.综合康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国民康医学,2010,24(24):2999-3000.

[5] 辛宁,徐贵侠,杨薇,等.康复护理在偏瘫患者肢体功能早期恢复中的影响[J].中国实用医药,2010,5(4):244-245.

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