甲状腺术后患者的临床护理

曲雪梅

（吉林省人民医院腺体外科，吉林 长春 130021）

甲状腺术后患者的临床护理

曲雪梅

（吉林省人民医院腺体外科，吉林 长春 130021）

目的 讨论甲状腺瘤手术前后优质服务模式的效果。方法 对108例甲状腺瘤切除手术的患者，按计算机的编程分为对照组和观察组，两组人数相等，其中对照组为常规护理，观察组则为优质护理服务模式，然后比较两组患者对护理工作的满意度和并发症发生率。结果 对照组的并发症为35.2%，而观察组的术后并发症为11.1%，明显低于对照组；对照组的患者满意度为79.6%，而观察组的患者满意度为96.3%，明显高于对照组，这一高一低，两组相比，均具有统计学差异（P＜0.01）。结论 实施优质护理服务模式在甲状腺瘤的手术前后，均适合临床的推广及使用，即提高患者的满意度，也是有效降低术后并发症发生率。

甲状腺瘤；围手术期；优质护理；服务模式

甲状腺疾病的发病率有逐年上升的趋势，多以20～40岁的女性为多见，其主要原因是有各种各样原因引起的甲状腺激素分泌过多造成的一组内分泌失调的常见疾病。部分甲状腺摘除是现在甲状腺外科治疗时常用的有效方法。由于甲状腺的生理结构比较特殊，围手术期可产生多种危及生命的并发症，所以观察和护理工作非常重要，现将甲状腺外科收治的108例部分甲状腺摘除患者的护理心得总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组的108例患者都是我院甲状腺外科在2006年12月至2012年11月期间收治的手术摘除甲状腺瘤的患者，其中女性66例，男性42例，年龄24～61岁，手术方法都是采用甲状腺部分摘除，麻醉的方式都是全身麻醉，其中双侧摘除的30例，单侧摘除78例，将所有患者平均分成两组，一组为观察组，另一组为对照组，各组人数均为54例，两组患者的性别、年龄、麻醉方式、手术等资料比较，均无统计学差异P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

甲状腺瘤的患者常常实在无意之中发现自己颈部有肿块，或是潜在多年的固定肿块突然变大，大多数患者是突发性的，由于甲状腺瘤无具体明显的表现，会使患者心理恐惧、心理负担过重、易怒、不良情绪突出等，此刻要求护理人员，主动与患者交谈，热情接待，详细讲述疾病的病因即形成，告知患者术后注意事项及相关问题，建立良好的医患关系，消除患者心理阴影，仔细了解发病情况，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合医师接受治疗。

1.2.2 饮食护理

手术前要保证充足的睡眠，用喝热牛奶，温水泡脚等方法促进睡眠，来增加机体对手术的耐受力。如果失眠，就要遵医嘱适当给予镇静类药物。新陈代谢快是患者明显的体征，他们时常有饥饿感，所以要根据患者的实际情况，饮食要求富含高蛋白、高矿物质、高热量和含有各种维生素的食物。

1.2.3 术后出血的预防与护理

甲状腺摘除手术后的患者，必须在重症监护室里观察2 d，然后再回常规病房，因为手术后的48 h是术后出血的高发期，该并发症对患者的危害十分重大，其主要原因是手术中止血不当造成的，所以患者的病房内要有各种急救物品，如气管切开包等，以备不时之需，手术后要确保患者的血压平稳，体温正常，随时观察患者是否有出血的预兆，并对脉搏、血压、呼吸等生命体征进行严密观察并监测，如发现颈部突然增大的时候，应该知道出现内出血的概率，就要马上通知医师积极救治。

1.2.4 出院指导

经过医院的一段时间的精心治疗后，要对患者进行具体认真的指导，首先，要多注意休息，避免过度的劳累，避免外伤的出现，同样也要保护好伤口，避免摩擦，锻炼患者的颈部肌肉，鼓励患者多做吞咽的动作，正确的活动方式能够防止瘢痕挛缩所致的功能异常。其次，还要多注意保持愉快的精神，学会自我控制情绪。最后，还要定期到门诊做复查，出现心慌心悸，手脚颤抖的症状要立即到医院观察[1]。

1.2.5 统计学处理

在处理数据中，通常采用t来检验计量资料，采用χ2来进行计数资料，通过用SPSS15.0 统计学软件来进行综合处理，所得的差异P＜0.05为有统计学的发展有重要的意义。

2 结 果

2.1 在临床医学实践中，对照组与观察组在手术后都进行了并发症发生率的比较，其中出现呼吸困难的观察组有1例，对照组3例；声音嘶哑现象的观察组有2例，对照组有3例；低钙抽搐症状的观察组有1例，对照组4例；术后患有头痛的观察组2例，而对照组9例，在对比并发症的发病率时，对照组的35.2%（19/54）明显高于观察组的11.1%（6/54），通过对比可知，对照组的发病率高于观察组的差值为P＜0.05。

2.2 在护理工作方面，通过观察与对比，得出结论观察组54例患者，其中达到52例认为护工和护理工作做的很好，其满意度高达96.3%（52/54），而对照组中的54例患者中，只有43例认为护理工作人员的服务满意，其满意度则为79.6%（43/54），根据其数据得出差值为P＜0.01。

3 讨 论

在医院确诊之后得出结论是，很多患者都是在不经意间发现颈部存在着包块，而且在检查之前均无不适症状，这些患有甲状腺腺瘤的病症，是较为多见的良性肿瘤，虽然症状没有明显的特征，但是也会导致癌变的，因此及时发现时一定要采取精心的治疗。由于传统是药物在治疗过程中时间较长，最主要是患者经常不能按时服用药物，导致药效对患者不起到任何作用，这会使无法有效根治的症状发生恶变的肿瘤。通过临床实践得出结论，通过进行床上二便及有效咳嗽训练，能够有利于术后在床上排便的顺利，患者积极的正确配合手术的治疗，能够使患者的护理质量有所保障，降低了在手术后的并发症的发生，尽早使患者康复出院。医护人员的优质护理服务模式，不仅能够使患者在治疗的过程中心情愉悦，也能增加与患者及家属沟通交流时间，充分使患者及家属的心理需求得到了满足，大大促进护患关系的和谐，护患纠纷事件的发生有所降低，对患者康复提供着重要的意义。因此在临床实践中，患者的病情变化需要工作人员的密切观察，同时相应的护理做的更加完善，最后使患者能够安全度过手术期直到痊愈出院。

[1] 尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2012,7(3):120-121.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）06-0193-02