CIK联合多西他赛治疗老年中晚期肺腺癌近期疗效

王铭栋 孟繁明 李红姬 杨 丽

（吉林省吉林市中心医院肿瘤科，132000）

CIK联合多西他赛治疗老年中晚期肺腺癌近期疗效

王铭栋 孟繁明 李红姬 杨 丽

（吉林省吉林市中心医院肿瘤科，132000）

目的 观察CIK联合多西他赛治疗老年中晚期肺腺癌的近期疗效。方法 28例老年肺腺癌患者分为联合组和对照组各14例，对照组只给予多西他赛治疗，联合组行CIK联合多西他赛序贯治疗。结果 联合组有效率78.6%高于对照组的28.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CIK联合多西他赛序贯治疗老年中晚期肺腺癌，疗效显著，且毒副作用小，患者耐受好，是一种有效的治疗方法。

肺腺癌；治疗；CIK；多西他赛

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌，易发生于女性及不吸烟者。多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管黏液腺，多发生于较小的支气管，为周围型肺癌。本病早期一般没有明显的临床症状，往往在体检时发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。本病首选手术切除治疗，但约有50%的患者发现时已是晚期[1]，且年龄＞60岁，失去手术治疗的机会，放疗敏感性低，主要以化疗和靶向治疗为主，但靶向治疗费用较高，且有时较重的皮疹等副作用使治疗难于持续进行。目前，化疗药物以紫杉类（多西他赛）为主，但易产生多重耐药，后期疗效欠佳。细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）具有强大的体外增殖能力、高杀伤活性及低毒副作用，临床用于肺癌治疗的报道目前也较多。近年来肺腺癌在非小细胞肺癌中所占比例逐渐上升，为寻找一种有效的治疗手段，本研究采用自体CIK联合多西他赛序贯治疗晚期肺腺癌，近期疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012年6月—2013年1月收治的28例晚期肺腺癌患者，随机分为CIK联合多西他赛序贯治疗组（联合组）和单药多西他赛化疗组（对照组）各14例。联合组：男6例、女8例；平均年龄（64.4±6.4）岁；ⅢB期4例、Ⅳ期10例。对照组：男7例、女7例；平均年龄（64.6±6.2）岁；ⅢB期5例、Ⅳ期9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者治疗前均未行任何手术、化疗或放疗等抗肿瘤治疗，无脑转移，且无严重感染及多器官功能衰竭，肝、肾功能正常。卡式评分＞80分。均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均给予保肝、护胃、止吐等对症治疗，在此基础上联合组给予自体CIK联合多西他赛序贯治疗，对照组只给予多西他赛治疗，具体如下。

1.2.1 联合组 化疗前3 d取患者自体外周血，用血细胞分离机分离出60～100 mL外周血单核细胞，在体外经细胞因子诱导培养出CIK进行细胞扩增，用流式细胞仪检测其表型，CIK采取静脉回输，培养第7天回输，第14天开始连输6天。多西他赛75 mg/m2静脉滴注，28 d为1个周期。

1.2.2 对照组 多西他赛用法同联合组。

1.3 疗效评价标准 疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和疾病进展。有效率=完全缓解率+部分缓解率。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均完成4个周期的治疗，联合组完全缓解4例、部分缓解7例、稳定2例、疾病进展1例，有效率78.6%、疾病控制率92.9%；对照组部分缓解4例、稳定4例、疾病进展6例，有效率28.6%、疾病控制率57.1%；两组有效率和疾病控制率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

晚期肺癌患者病灶广泛、全身情况差，若不及时治疗会危及生命。文献报道，不经治疗的晚期肺癌患者平均生存期≤3个月。老年肺癌患者的治疗以化疗为主[2]，几乎适用于各种病理类型的肺癌。研究显示，老年肺癌患者是否进行化疗，在中位生存期上有明显差异，提示老年肺癌患者行特异性化疗能够延长其生存时间。施怡等[3]对晚期肺癌患者实施单一方法治疗和综合方法治疗的研究表明：从治疗有效率或症状改善率来看，单一方法治疗不如综合方法治疗，提示晚期肺癌患者选用适当方法联合治疗能够明显提高治疗有效率，进一步证实了肿瘤的综合治疗优于单一治疗。张兰凤等[4]采用多西他赛单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌，疾病控制率达到近60%，提示多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切，可以改善患者生活质量，不良反应可以耐受，安全性高。老年中晚期肺腺癌患者的化疗药物以多西他赛为主，但由于老年人脏器储备功能低下，常合并多种疾病，化疗时易出现毒副作用，且程度较严重。

2000年，在美国举行的“国际肿瘤生物治疗及基因治疗年会”的会议总结报告曾指出：“生物治疗是目前知道的唯一有望完全消灭癌细胞的治疗手段，21世纪是肿瘤生物治疗的世纪。”生物治疗被称为继手术、放疗、化疗后的第四大肿瘤治疗模式。生物治疗是通过从患者体内抽取部分免疫细胞，在体外进行一系列的增强培养，使其抗肿瘤的活性大大提高，然后再把这些免疫细胞回输给患者，让这支经过特殊训练的“特种部队”去杀灭肿瘤细胞，最大限度地调动人体免疫功能，全方位防止肿瘤的复发和转移。生物治疗具有杀瘤活性高、杀瘤广谱、毒副作用小等优点[5]，尤其是CIK具有强大的体外增殖能力、高杀伤活性及低毒副作用，目前用于肺癌治疗的报道较多。

化疗属于全身系统治疗，可消除亚临床微转移灶。生物治疗有助于增强患者的免疫力，调动机体自身的力量抑制肿瘤生长或长期带瘤生存。本研究显示，静脉化疗联合生物治疗老年中晚期肺腺癌，近期疗效明显优于单药化疗的对照组，且联合组患者周身乏力症状及骨髓抑制明显较对照组轻，同时患者的生活质量得到提高。因此，对于老年晚期肺腺癌患者的治疗，可以采取静脉化疗联合生物治疗的方案。

[1] Gkiozos L, Charpidou A, Syrigos K. Developments in the treatment of non-small cell lung cancer[J]. Anticancer Res, 2007, 27(4C): 2823-2827.

[2] Lilenbaum R, Rubin M, Samuel J, et al. A randomized phaseⅡ trial of two schedules of docetaxel in elderly or poorperformance status patients with advanced non-small celllung cancer[J]. J Thorac Oncol, 2007, 2(4): 306-311.

[3] 施怡, 李勇, 陈石伟, 等. 近十年上海地区晚期肺癌治疗方法临床评价[J]. 中国医院药学杂志, 2009, 3(29)：214-216.

[4] 张兰凤, 张岚, 胡茜. 多西他赛每周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志, 2008, 23(3)： 301-302.

[5] Hontscha C, Borck Y, Zhou H, et al. Clinical trials on CIK cells: first report of the international registry on CIK cells(IRCC)[J]. J Cancer Res Clin Oncol, 2011, 137(2): 305-310.

Short-term Curative Effect of Elder Patients with Middle-late Lung Adenocarcinoma Treated by CIK Combined with Docetaxel

Wang Mingdong Meng Fanming Li Hongji Yang Li
(The Department of Tumour, JiLin Central General Hospital, Jilin 132000, China)

ObjectiveTo observe the short-term curative effect of elder patients with middle-late lung adenocarcinoma treated by CIK combined with docetaxel.Methods28 elder patients with lung adenocarcinoma were divided into the control group(14 cases) and the combined group(14 cases). The control group were treated by docetaxel, and the combined group were treated by CIK combined with docetaxel.ResultsThe effective rate of the combined group was 78.6%, and the control group was 28.6%, there was a statistical signifi cance（P＜0.05）.ConclusionThe curative effects of elder patients with middle-late lung adenocarcinoma treated by CIK combined with docetaxel was well, which had less toxic and side effects, and better patients’ tolerance. It was an effective treatment method.

lung adenocarcinoma; treatment; CIK; docetaxel

1672-7185（2014）23-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.030

2014-09-02）

R734.2

A