浅谈如何发展网底医生

刘泉江

（贵州省湄潭县兴隆镇水涯子村社区卫生室，564102）

・卫生事业管理・

浅谈如何发展网底医生

刘泉江

（贵州省湄潭县兴隆镇水涯子村社区卫生室，564102）

本文就网底医生的发展趋势进行探讨。

网底医生；发展；趋势

“网底医生”，这个名字既陌生又熟悉，“网底”不用解释，大家都会明白。什么是网底医生？指乡镇级以下，村属医疗机构的单位医务人员。解放前，曾经是一些散在民间医疗组织，大多数医生医术精湛、医德高尚，出现过许多民间名医，是中医药发展的摇篮，扁鹊、华佗、张仲景、李时珍及金元四大家等，数不胜数。解放后，毛泽东同志提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，提倡一根针、一把草治病，从而出现了赤脚医生，现在又叫乡村医生。笔者认为，网底医生比乡村医生或社区医生更为确切，大家听到“网底”这个名字，都有紧迫感，都知道其任务和使命。

如何发展网底医生？“纲举目张”，大家都知道，“有了纲，目才能张”，纲就是主题。再好的纲和目，网底不牢，结果也不好。所以说，注重纲目，更要注重网底。本文从网底医生的责任与任务、前途与命运，网底医生的发展趋势与动向作一阐述，希望能够引起社会各界人士的进一步关注。

1 网底医生的责任与任务

随着生活水平的提高，人们的健康意识有了很大程度的提高，人们使用不同的方式采纳有益于健康的行为，预防疾病。目前，国内外、大小城市及农村中素质较高的人们，都在追求绿色疗法(针刺、艾灸、拔罐、刮痧、按摩、推拿、中草药)对疾病进行干预；食用绿色食品，促进健康。满足人们对绿色疗法的需求，这是网底医生所面临的最大任务，也是他们不可推卸的责任。

如何担当责任，完成使命？网底医生既是临床医生，又是公共卫生医生，担负着对辖区居民预防接种、出生及死亡登记，以及记录群体的健康体检和体检结果相关资料等工作。对患者要专注于临床学科，认真诊断，科学分析每一个疾病的病因。要回顾过去所学的知识，结合患者临床体征进行分析，开阔视野，更新知识，自我学习，总结经验，加以提高；医生应急病人所急，能够解决的尽量解决，不能解决的向患者及家属尽量解释清楚。要养成自我学习、终身接受教育的习惯，在临床工作中不断总结，交流经验，形成一种互学互助的氛围，让网底医生活跃起来。

2 网底医生的前途与命运

网底医生必须向执业医生发展。随着时代的进步、经济的发展，网底医生的学历已经上了一个新的台阶，从小学生、初中生、高中生发展到中专生，逐渐向大专生、本科生过渡。从望、闻、问、切，视、触、叩、听，到X线、超声、心脑电图，甚至CT、磁共振(MRI)、纤维镜及纤维镜手术等，诊疗技术不断发展。网底医生虽然是全科医师，但在高科技时代，如不能掌握这些技术，不深化学习，如何进行思想交流、探讨临床疾病和学术交流呢？作为网底医生没有坚实的临床根基，何谈学术报告？没有过硬的技术，何谈治病救人？如果不养成自我学习、终身学习的习惯，等待你的只有被淘汰。

各级领导要为网底医生进行定期培训和终身教育打造一个好的平台。院领导要合理安排时间，让网底医生有计划地分期分批外出学习培训、进行学术交流，我们要取他人之长为己所用，服务乡村。

在实行基本药物制度以前，大多数网底医生的收入来源基本是靠诊疗费和药物利润来维持。实行基本药物制度以后，网底医生的收入来源有3个方面。①药物补助和工资每月817元，每月扣100元作为年终考核，每月实际领取717元。②公共卫生方面：从35岁首测血压至高血压的发现，随访登记；＞65岁的老年人管理，包括1次/年的体检及实验室检查；新生儿出生及产妇随访管理，儿童体检；糖尿病、精神病、结核病的管理随访；预防接种，儿童营养包的发放等。公共卫生经费中，卫生院占60%、网底医生占40%，卫生院又要在网底医生的40%中提取40%。建议：为了提高网底医生的积极性，扎扎实实地工作、老老实实地做事，应该遵照多劳多得的原则，改变过去的做多做少都有40%的懈怠思想。③国家基本药物部分的门诊统筹费，镇医院占40%、网底医生占60%，镇医院又在网底医生的60%中提取30%。门诊统筹费应该以网上进药的数量来核对，真正做到三个百分之百，为新农村建设服务。

为了稳定网底医生的外出与流失，政府部门应该考虑，网底医生的养老问题应该尽快解决。在我们的卫生室有年近70岁的老年医生，还在搞公共卫生工作，出诊都是问题，还要去给群体做体检，收集资料，还要使用电脑。2013年8月23日国家卫生计生委印发了《关于进一步完善乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇的通知》(国卫基层发[2013]14号)文件，希望相关部门尽快落实。

3 网底医生的发展趋势

为了进一步完善乡村医生养老政策、提高乡村医生待遇，确保养老金收入不低于当地居民最低社会保障水平，有条件的地区可以结合乡村医生一体化管理，取得执业(执业助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。全面实行乡村医生补偿制度，采取先预拔后结账的方式，发放乡村医生补助。

《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》要求：全面贯彻落实科学发展观，加快设施人才强卫战略，紧紧围绕“保基层、强基层、建机制”要求，以需求为导向，以岗位职责为依据，以职业道德和能力建设为核心，以实用技能全科医学基础为重点，大力发展以在岗前培训为主要形式的继续医学教育。为2020年全面建成小康社会目标要求，加强教育培训，同时探讨网底医生后备人才培训模式，适应新农村建设，以群众路线为基础的具有高尚的医德医风和过硬临床技能的在岗医生队伍而努力。

综上所述，网底医生现在和今后发展的必然趋势是，形成“要我学”向“我要学”的转变模式。

1672-7185（2014）23-0014-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.009

2014-04-10）

R19

A