肱骨骨折合并上肢神经损伤的疗法与效果分析

张立平 张 戈 陈 军 王 莹 马彩娟 李亚东 吕 松 王崇硕

河北唐山市第三人民医院骨科 唐山 063105

肱骨骨折在临床中属于常见疾病之一，多数患者伴有上肢神经损伤，从而严重影响患者的身体健康［1］。临床中如何有效的治疗该病成为医师们关注的重点。本研究对肱骨骨折合并上肢神经损伤的临床治疗方法及效果进行深入研究，为临床治疗提供参考。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008-03—2010-02收治的80例肱骨骨折合并上肢神经损伤患者，男60例，女20例；年龄8～72岁，平均（44.2±2.1）岁。闭合性骨折50例，开放性骨折30例。伴桡神经损伤60例，伴尺神经损伤20例。按照上肢神经损伤程度分为肱骨骨折合并上肢神经轻度损伤组（A组）40例，肱骨骨折合并上肢神经严重损伤组（B组）40例，并将A组随机分为A1、A2 2个亚组，B组随机分为B1、B2亚组，A1组（20例）和B1组（20例）给予保守治疗，A2组（20例）和B2组（20例）给予早期手术治疗。

1.2 方法 对于受伤时间比较短且没有出现血液循环功能障碍的患者给予保守治疗，对于开放性骨折和伴有脱位以及神经损伤的患者采取切开复位内固定手术处理。A1和B1患者给予保守治疗，给予手法复位固定处理，并给予常规营养药物进行辅助治疗和常规物理疗法［2］。A2和B2组给予早期手术治疗，切开复位内固定处理，并将患者断裂神经采取桡神经修复术治疗，依据营养血管的位置进行修复与缝合神经断裂端。同时，给予局部使用抗生素进行消除水肿。术后给予石膏或小夹板进行外固定处理，并给予营养药物，以防治肌肉收缩［3］。

1.3 疗效评定 主要依据上肢部分功能评定标准进行评估［4］，主要分为4个等级：（1）优：治疗后患者的腕关节背伸能够达到或者超过平伸角度，肌力达到4级以上，生活能力较好；（2）良：治疗后腕关节掌曲在10°以下，肌力达到3级以上，能够正常生活；（3）可：治疗后腕关节屈曲度在10°～30°，掌指关节屈曲度在45°以上，手功能出现障碍；（4）差：治疗后掌曲伸功能均无任何改善，且生活受到影响。

1.4 统计学分析 建立Excel数据库，采取SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理，组间计数资料比较采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A1组和A2组临床治疗优良率分别为90.0%、95.0%，B1组和B2组临床治疗优良率分别为50.0%、70.0%；A1组和A2组的优良率明显高于B1组和B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而A组2亚组比较无明显差异（P＞0.05），B2组疗效优于B1组。

3 讨论

肱骨骨折合并上肢神经损伤在临床中常采取复位固定处理，主要分为手术治疗和非手术治疗。通过本次临床分析，对于肱骨骨折合并上肢神经损伤患者采取保守治疗和早期手术治疗均具有较好的应用效果，能够有效提高患者的优良率，从而促进患者的恢复。本文表明，A1组和A2组的临床治疗优良率明显高于B1组和B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床中对于肱骨骨折合并上肢神经轻度损伤患者采取保守治疗具有较好效果，而对于肱骨骨折合并上肢神经重度损伤患者采取早期手术治疗效果明显［5］。因此，临床应依据患者病情，选取正确治疗方法。在采取保守治疗过程中，应加强营养支持，并合理给予物理疗法，从而提高其临床治疗效果［6］。而在手术治疗的过程中，应规范手术操作，避免术中的再次损伤，有效提高整体治疗效果［7］。

［1］ 李华胜 .肱骨骨折合并上肢神经损伤的疗效分析［J］.中国药物经济学，2013，11（1）：112-113.

［2］ 张功林，王勇，赵来绪，等 .桡神经内移在肱骨干骨折固定中的应用［J］.中国骨伤，2012，11（6）：245-246.

［3］ 张展奎，曹瑞治，刘恒，等 .肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗体会［J］.广东医学，2007，12（11）：673-674.

［4］ 袁宏民，曹月荣 .儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神经损伤16例治疗体会［J］.吉林医学，2006，22（10）：345-346.

［5］ 张同海 .肱骨骨折术后桡神经损伤42例分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（19）：68-69.

［6］ 蔡鳦冰.100例肱骨骨折手法复位后并发桡神经损伤的研究［J］.中国医药指南，2013，12（2）：211-212.

［7］ 刘勇章，胡小鹏，王耀南，等 .肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗［J］.临床骨科杂志，2005，12（4）：355-356.