手术室护理人员的护理危险因素及防范措施

王雪梅

（邵阳县人民医院手术室，湖南 邵阳 422100）

手术室护理人员的护理危险因素及防范措施

王雪梅

（邵阳县人民医院手术室，湖南 邵阳 422100）

目的分析手术室护理人员护理危险因素，提出相应的防范措施。方法查找相关文献资料，并结合手术室护理工作中的实际情况，分析手术室护理工作中潜在的护理危险因素，从而提出相关的防范措施。结果护理人员在工作中应遵循医院的护理规章制度，坚持预防为主，排查手术室中可能发生的危险因素，落实防范措施，避免危险事件的发生，提高患者护理的安全性与有效性。结论在手术室护理中，要规范各种操作程序，防范危险因素的发生，为患者提供更好的医疗服务。

手术室；护理危险；防范措施

手术室的工作与患者的生命息息相关，护理质量要求非常高。且随着新设备、新技术在临床中的广泛应用，手术室护理中的危险因素不断增多，对患者的生命安全造成极大威胁。因此，通过对手术室护理工作中常见的危险因素进行分析，并采取相应的防范措施，以降低手术室护理危险事件的发生。

1 手术室护理工作中常见的危险因素

1.1 手术前核查失误

由于手术患者过多，在进行手术时，各种医疗器械准备不足，且手术所需物品登记不及时、不全面、清点不仔细，造成手术物品清点不正确[1]，从而严重影响手术的顺利进行，导致患者得不到及时、有效的治疗。

1.2 手术操作过程失误

手术操作过程中，容易出现各种护理差错。①手术体位放置不正确。手术体位不正确，会压伤患者，或者不能充分暴露术野，给医师手术操作带来不便。②手术部位出错。手术单记录不清，没有注明手术在哪一侧，手术前也没有核查清楚，容易发生手术部位出错的情况。③术中仪器使用不正确。由于目前在手术中通常使用高频电刀，由于护理人员在辅助治疗使用刀不正确，容易导致患者的皮肤被电灼伤，使手术无法顺利进行。另外，护理人员在手术中对患者进行消毒时，由于乙醇脱碘不完全[2]，出现患者皮肤化学灼伤，从而引起护理纠纷。④器械准备不足。在手术之前，手术器械及敷料准备不足，没有检查清楚器械的性能和使用期限，这些都会对手术造成严重影响，延长手术的时间，患者出血时间过长，容易出现医疗事故。⑤纱布、器械等遗留在体腔内或创口。在手术最后，需要关闭体腔。但在关闭之前，没有点清敷料、器械、缝针等，导致器械或纱布仍留在体腔内，或者由于操作不当，缝针弹出，方向不明，查找困难。⑥压疮的发生。压疮的发生因素多种多样，主要与患者压力、营养情况、年龄以及皮肤湿度有关，特别是老年患者的发病率更高。所以护理人员必须提高对压疮的认识程度。作为院方可以成立压疮管理小组，监督患者是否发生压疮情况。

1.3 标本管理不当

病理标本对患者治疗提供有效的依据，是有效治疗的基础。但由于护理人员在工作的疏忽，导致术中部分的小标本遗失，使在手术中无法进行正确的治疗或无法顺利进行手术，导致患者得不到及时的治疗，因耽误最佳治疗时机而引起重大医疗事故。

1.4 护理记录不完整

护理人员常常会因为工作的繁忙或者疏忽，而忘记了记录，或者是记录内容不完整，缺失，被任意地篡改等，这容易引起医疗纠纷。

2 手术室护理人员护理危险因素的有效防范措施

2.1 加强医院规章制度管理，规范护理操作程序

在护理过程中，应该完善手术室规章制度，使护理人员工作做到有章可依，按照制度来规范护理操作程序[3]。①术前核对。加强对患者的核对制度，在接送患者时加强对患者住院号、床号、姓名、性别手术名称手术部位标识手腕带信息等情况的核对，并查看患者的精神状况以及手术室的器械、用药准备情况等，保证手术前各项工作的落实，将患者安全送入手术室。②体位护理。进入手术室后，护理人员要协助医师安放好患者体位。在安放过程中，要充分暴露手术视野，肢体不可过分地屈曲或外展，也要避免受压，防止神经麻痹。③核对手术器械与用药，用血。对手术器械、用药等进行再次核对，针对需要用血的患者，应该严格按照输血规范进行核对、审查工作，血液必须经过血液科人员、手术室护士、输血医师多重核对之后才可输入，输完之后保存血袋，切勿输错血。④加强手术器械的清点和整理。手术之前，器械护士与巡回护士共同清点器械数目，并放在指定位置，缝针、纱布、纱垫等要清点两遍，并进行详细的记录。手术开始之后，护理人员应该进行多次清点，做好记录。尤其是手术中剪下的克氏针、钢丝、阻断管、注射器针头等，要妥善保管好。在关闭体腔切口之前，器械护士以及巡回护士要再次清点器械数目，与术前清点数目核对无误之后才可进行缝皮。手术彻底结束之后，最后清点一遍手术物品。⑤规范手术记录。护理人员应该不断规范护理文书的书写，包括：护理记录单、输血单、麻醉单、器械清点单等。⑥规范标本管理。一些标本如脏器、淋巴结等，其检查的结果会影响到患者的病情以及之后的治疗方案，所以要妥善保管好，贴好标签，填好送检通知单，及时送到病理科[4]。

2.2 加强对手术过程示访工作的重视，构建和谐的医患关系

①术前探访。在患者进行手术的前1 d，护士要到病区查看患者病历，对患者的病情、手术前的各项检查结果，以及患者的病史、过敏史等都要了解清楚。巡回护士应该到病房了解患者实际情况，向患者介绍手术方法、麻醉方式、手术中的注意事项以及可能引发的并发症等[4]，并告诉患者手术全程会有麻醉师和手术室护士的全程陪同，保证手术安全，加强与患者之间的交流，有利于构建和谐的医患关系。②心理护理。针对心理问题比较严重的患者，护理人员可以进行个体化的心理护理指导，对患者的紧张、焦虑情绪给予安抚和劝导，还可以将同类手术的成功案例告诉患者，树立患者对手术的信心，减轻对手术的恐惧和紧张情绪，从而使患者保持乐观的心态，积极配合医师进行手术治疗。③健康护理。护理人员应该到患者病房中了解其手术恢复情况，与患者交流，询问患者手术后感觉，查看患者手术后的精神状况，以及检查伤口情况。同时指导患者术后调理的知识，如饮食、活动方面等，都要给予患者正确的引导。④调整护理方案。全面收集患者反馈的护理问题，了解患者和家属对手术的满意程度，针对护理中存在的问题进行及时讨论，以不断调整护理方案，做好以患者为中心，提高患者及其家属的护理满意程度，体现医院以人为本的医疗水平。

2.3 加强培训以及继续教育工作，提高业务素质以及法律知识

①加强护理培训。医院要定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高护士的理论以及专业技术水平，尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷。另外，加强手术室护士的法律意识以及安全意识教育，认真学习《医疗事故处理条例》[5]，使护士行为更加规范，提高其责任感以及职业道德精神，减少护理差错出现。②合理安排护理工作。由于护士工作时间一般比较长，而且工作繁忙，容易出现各种消极情绪，而且精神状态不好，提高了医疗事故的发生率。所以要合理安排护士的作息时间。采取弹性排班制，大、小手术轮流配合，保证医护人员的工作时效性。

3 小 结

随着现代科技的发展和进步，护理技术得到日新月异的改进。手术室作为医院中非常重要的工作场所，患者在手术中需要的护理不仅仅是护士在手术台上配合医师，而且还需要护士进行手术优质护理，降低护理的风险。所以，医护人员要严格按照医院规章制度，规范各护理操作程序，以优秀的职业道德素质，良好的技术水平医治患者，减少护理危险因素的发生，促进患者病情恢复。加强手术室护理人员护理危险因素的防范措施，可以有效地降低患者对手术的畏惧和紧张情绪，使患者在手术过程中的配合程度大大提高，在保障患者生命安全的同时体现了护士的工作价值，使护理工作向人性化、系统化方向发展。

[1] 霍春梅,张爱玲,马艳玲.手术室护理不安全因素分析与防范措施[J].河南外科学杂志,2010,4(2):93-94.

[2] 邱锦芳,郑灵,邓小嫡,等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,13(12):109-110.

[3] 雷岩凤,周朝晖.手术室护理人员的职业危害及消毒防范措施[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(10):218-219.

[4] 赵雅芳.手术室护理人员职业危害因素及防范措施[J].医学信息(中旬刊),2011,6(7):2732-2733.

[5] 陈辉.浅析手术室护理安全隐患的防控及管理措施[J].中国现代药物应用,2013,4(23):746-747.

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1671-8194（2014）11-0368-02