小儿静脉输液外渗常见的原因分析及护理对策

谢叶玲 陆 雅 黄燕玲 唐冬群

（广西医科大学第一附属医院儿科，广西 南宁530021）

小儿静脉输液外渗常见的原因分析及护理对策

谢叶玲 陆 雅 黄燕玲 唐冬群

（广西医科大学第一附属医院儿科，广西 南宁530021）

目的在临床实践基础上，分析小儿静脉输液外渗常见的原因，并在此基础上提出合理的护理措施。方法选取我科从2013年1月至2013年6月间发生的36例小儿静脉输液渗漏患儿的临床资料进行分析。结果这36例静脉输液渗漏患儿，在我科医护人员的共同努力下，经过3～6 d的治疗及护理之后，均自行吸收治愈，没有出现1例局部组织坏死的病例。结论在对患儿实施静脉输液的过程中，护理工作人员应当提高工作责任心，加大患儿输液过程中的巡视力度，及时发现静脉输液外渗的现象，并能够及时进行处理，以此降低静脉输液渗透发生率，保证患儿的输液安全，以此促进患儿早日康复。

小儿患者；静脉输液；外渗；输液安全

外周浅静脉输液为临床上治疗及抢救患者一种非常有效地途径，但是小儿的静脉比较细小，管壁相对薄弱，在加上小儿容易哭闹，致使小儿静脉输液经常发生一些渗漏现象，这样就增加了患儿感染及痛苦的概率，同时增加了护理的负担。对此，本文选取我院从2013年1月至2013年6月间发生的36例小儿静脉输液渗漏患儿的临床资料进行分析，现报道如下。

1 一般资料

选取我科从2013年1月至2013年6月间住院输液的820例患儿，发生的静脉输液渗漏患儿有36例，其中男24例，女12例；患儿的年龄主要集中在6个月～5岁，平均年龄为（2.9±0.4）岁。

2 小儿静脉输液外渗常见的原因

2.1 小儿自身因素：患儿年龄偏小、哭闹不配合

小儿长到6个月之后，就有一定的自主意识，常常采取哭闹不配合医院的治疗。在医院，相对患儿来言，是一个比较陌生的环境，还有其他的婴幼儿的哭闹声，这样就会引起患儿心理恐惧，同时穿刺会产生一定的不适感，自然会让患儿更加恐惧[1]。由于患儿比较好动，在输液环节上，会随意摆动，造成针头穿破血管壁或者滑出血管，进而发生渗漏现象。

2.2 护理工作人员的责任心不强

护士没有按时巡视病房。由于患儿在输液过程中，比较好动，造成针头穿破血管壁或者滑出血管，由于没有及时发现，进而出现渗漏的现象，这样的案例有24例。还有部分护士静脉穿刺不够熟练，在穿刺过程中，一见到回血，就不敢再进针少许，而是害怕再次穿刺血管，就会匆匆地固定，当固定不牢时，这样就会出现渗漏。

2.3 血管或药物的因素

由于部分患儿在门诊输液的时间比较长后才住院，患儿的穿刺部位有限，这样在多次穿刺一个部位之后，进而造成血管壁的针孔增多，这样输液时就比较容易出现渗透现象[2]。输液过程中，一些高渗、刺激性较强的药物，如甘露醇、钙剂，多巴胺、多巴酚丁胺等，在输液过程中上，就比较容易出现渗透现象。

3 护理对策

3.1 提高护士的责任心及穿刺技巧

医院、科室定期组织护士进行培训，同时责任护士加强责任心，加强对输液患儿的巡视。对于一些低年资的护士，应当加大她们的基本功能的培训，可以选用一些特定的穿刺模型实施穿刺训练，对于一些有经验的护士，可以以课堂讲座、手把手带教的形式，与其他护士一起分享穿刺的经验，以此提高年轻护士穿刺的水平。

3.2 对患儿血管的保护

对于输液时间比较长的患儿，护士应当有计划选择合适的静脉，尽量使用静脉留置针，以降低对患儿外周静脉的破坏程度。在拔针时，指导家长选用准确的按压方式，选用干棉签，沿着血管的方向缓缓按压穿刺的部位，保持4 min左右，千万不要在按压的部位上，来回揉回[3]。按压的力度要保持一个适当的力度，这样就能够降低血管损伤率，极大地提高血管的利用率，避免出现在下次输液时出现渗透现象。在使用高渗、刺激性药物时，应尽量选择血流丰富、粗大的血管进行留置针操作，避免使用小静脉，同时对所用药物的功效、特点及不良反应等注意事项应熟练掌握[4]。同时，护士要加大巡视力度。

3.3 加大患儿与家长的沟通

对于0～1岁的婴幼儿，护士要给患儿留下一个好的印象，让他们感受医院护士的诚恳，让患儿感到像在家里一样，以此放松抵触的情绪，这样就可以有效地提高患儿的一次穿刺成功率[5]。对于2～10岁的儿童，大多以较大幅度的挣扎，表达不合作的意愿，为此，护士要对家长、患儿做好心理护理，给与患儿鼓励、赞扬；在与患儿家长进行沟通的过程中，给予其输液基本知识的教育，提前告知输液过程中需要注意的问题，以此提高一次穿刺成功率及减少输液过程中的外渗率。

4 讨 论

这36例静脉输液渗漏患儿，在我科医护人员的共同努力下，经过3～6 d的治疗及护理之后，均自行吸收治愈，没有出现1例局部组织坏死的病例。在对患儿实施静脉输液的过程中，护理人员应当提高工作责任心，加强与家长和患儿的沟通，加大输液过程中的巡视力度，及时发现静脉输液外渗的现象，并能够及时进行处理，以此降低静脉输液渗透发生率，保证患儿的输液安全，以此促进患儿早日康复。

[1] 姜绍芬.静脉输液外渗的原因分析及预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(4):172-173.

[2] 祁小萍,郑晓东.输液外渗对机体损伤的原因分析及护理措施[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(7):163-164.

[3] 高朝琴,楮秀华,周华玲.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用[J].当代护士(专科版),2010,18(11):263-264.

[4] 江舒琪.老年患者静脉输液外渗原因分析与对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,11(9):383-384.

[5] 张燕,庞跟娣.小儿静脉输液外渗原因分析及相关对策[J].内蒙古医学杂志,2008,11(9):193-194.

R473.72

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1671-8194（2014）11-0337-01