宁神益寐汤治疗非器质性失眠症临床观察

刘红星 丁树栋

（山东省诸城市精神卫生中心，262200）

失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症［1］。由于患者夜间睡眠不足，故白天易出现精神不振、反应迟钝、体倦乏力，甚则心烦懊恼等表现，严重影响身心健康及工作、学习和生活。近年来，笔者以自拟宁神益寐汤治疗非器质性失眠症患者38例，疗效显著，现介绍如下。

一般资料

本组38例患者中男18例，女20例；年龄22～61岁，平均42.3岁；病程1～3年者25例，6～12个月者13例，平均8.3个月。本组病人均系根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中失眠症的诊断标准确诊为非器质性失眠症患者［2］。并根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中失眠症对于本病的排除标准（排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠）作为排除标准。

治疗方法

基本方：酸枣仁30g，夜交藤15g，党参12g，黄芪15g，熟地黄12g，白芍12g，佛手12g，甘草6g。失眠甚者加合欢皮10g，远志6g，柏子仁10g。若心脾两虚症见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细者，加当归20g，大枣10g，陈皮10g，茯苓10g；若心胆气虚症见胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡，苔薄，脉弦细者，加龙骨20g，菖蒲10g，茯神10g，川芎10g；若心肾不交症见头晕目眩，心悸健忘，腰酸膝软，舌红，苔少，脉细者，加黄连10g，肉桂6g，制首乌10g。服药方法：每日1剂，水煎，早晚分服。30d为1个疗程，服药期间停用其他药物。

治疗结果

疗效标准：治愈：治疗1个疗程后，睡眠正常，伴随症状消失，随访半年未复发；显效：治疗1个疗程后，睡眠时间基本正常，伴随症状大部分消失；有效：治疗1个疗程后，睡眠时间有所延长，伴随症状部分消失；无效：治疗1个疗程后，睡眠及伴随症状均无改善或加重。

治疗结果：所有患者均治疗1个疗程后评定疗效。其中治愈20例；显效12例；有效4例；无效2例。总有效率94.7%。

典型病例

患者，女，47岁，2008年10月26日初诊。患者因失眠6个月，加重8d就诊。患者6个月前因工作压力及家庭琐事心情抑郁而致失眠。经某医院诊断为“非器质性失眠症”，给予脑灵素片、谷维素片等多种药物治疗，收效甚微。遂改投当地某中医治疗月余，未见明显效果，故寻余求诊。症见：心烦不安，心悸，眩晕，耳鸣，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，健忘，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。诊断为心肾不交型失眠。治宜滋阴降火，交通心肾。给予宁神益寐汤原方加黄连10g，肉桂6g，制首乌10g。每日1剂，水煎，早晚分服。服药1个疗程后，诸症全消。随访半年未复发。

讨论

失眠，中医学又称其为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。中医认为，失眠的病因病机以七情内伤为主要原因，情志变化与该病关系密切，或因情志不遂，致肝气郁结，郁而化火，邪火扰动心神所致；或由五志过极，心火内炽，心神被扰所致；或因思虑过度，损伤心脾，心血暗耗，脾胃生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心失所养所致。故在治疗上应以健脾疏肝、养心安神为主。宁神益寐汤中酸枣仁、夜交藤养心安神；党参、黄芪益气健脾；熟地黄、白芍养血柔肝；佛手疏肝理气；甘草调和诸药。诸药合用，使心神得养，气血得充，肝郁得解。药症相符，故收效满意。

［1］周仲瑛 .中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：154.

［2］中华医学会精神科分会 .中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版 .济南：山东科学技术出版社，2002：118－119.