针刺结合穴位注射治疗面肌痉挛疗效观察

李努努 陈晶晶

（空军杭州航空医学鉴定训练中心疗养部，浙江 杭州310000）

面肌痉挛是针灸科常见病、多发病，可由外伤、化脓性炎症等引起。早期是一侧眼睑开始不自主跳动，逐渐变为一侧面肌抽搐，激动、紧张时抽搐加重。针刺治疗面肌痉挛已得到国内外认可，我科室采用针刺结合穴位注射法治疗本病已取得较好疗效，现总结如下。

一般资料

选取2013年6月～2014年1月我院确诊为面肌痉挛的48例患者，其中治疗组25例，男12例，女13例；对照组23例，男12例，女11例。两组患者年龄均在18～58岁；病程1～6个月。两组一般资料经统计学分析，P＞0.05。

诊断标准：参照《神经病学》［1］中面肌痉挛的诊断。

治疗方法

治疗组：穴位：颔厌透曲鬓、率谷透角孙、翳风、下关、迎香、地仓、合谷。

操作方法：①取0.25×15mm毫针平补平泻手法针刺面部诸穴。头针选用0.25×40mm毫针，施以由徐到疾捻转手法，速度在200圈∕min以上，连续3～5min。针刺治疗时间为30min，1次／日，6d为1个疗程，疗程间休息1d，共用2个疗程。②针刺结束后常规消毒，取2mL一次性注射器抽取鼠神经生长因子（金路捷）20μg，快速刺入迎香穴，回抽无鲜血，沿不同方向注射8μg；翳风、下关、地仓等穴注射方法同迎香，每次穴位注射可选取2个不同穴位，穴位注射为隔日1次，共6次。

对照组：采用西药卡马西平片治疗，每次0.1g，3次∕d，6d为1个疗程，共用2个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：面部肌肉抽搐消失，2个月随访无复发。好转：面部肌肉抽搐减轻。无效：治疗前后无变化。

两组疗效比较：治疗组25例，治愈10例，好转13例，无效2例，总有效率92.0%；对照组23例，治愈5例，好转10例，无效8例，总有效率65.2%。两组治愈率及总有效率比较，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗组治愈率及总有效率优于对照组。

典型病例

患者，女，52岁，2013年11月就诊。主诉：左侧面肌不自主抽动6个月。现病史：6个月前患者出现左下眼睑阵发性跳动，后逐渐发展为口角抽动，终至左侧面部肌肉不自主抽动，口服中、西药（具体不详）症状未改善。现左侧面部肌肉抽搐严重，自觉面部肌肉紧致，睁眼困难，局部无疼痛；精神紧张、劳累、天气变化时症状加剧。

查体：神清，表情痛苦，静止状态下左侧面肌不自主抽动，呈持续状态；左眼裂变小，舌质暗红，苔白。西医诊断：面肌痉挛，运用本法治疗3d后发现患侧面肌不自主抽动减轻，间歇时间延长，频率减慢，患者自觉左侧面部紧致感明显减轻；2个疗程结束后上述症状消失，随访2个月无复发。

讨论

西医认为，面肌痉挛是由于面神经受到外界机械性刺激引起神经、肌肉异常兴奋、水肿、粘连而致面神经脱髓鞘病变。临床上西医多采用药物及手术治疗，患者易产生药物依赖及副作用。中医将面肌痉挛归属于“筋急”“痉症”范畴，运用针刺治疗筋经病原理治疗本病，已取得较好的临床效果。

地仓、下关为足阳明胃经穴，是多气多血经，下关为面神经颧支经过的部位，针刺本穴位起到通络止痉、缓解阳经筋急作用；翳风穴位于面神经出口，针刺时可缓解面神经水肿，抑制其异常兴奋状态。合谷是手阳明大肠经穴，具有去除外风、通经络的作用。根据大脑功能定位在头皮表面的对应关系，头针快速捻转法使其针刺信号穿过颅骨作用于大脑皮质中央前、后回面部代表区，起到促进面神经再生功能；也可以抑制面肌纤维异常兴奋，促进面神经的恢复。

神经生长因子是神经系统重要的活性物质，也是中枢及外周神经系统分化、发育及维持正常功能所必需的蛋白质分子，穴位注射鼠神经生长因子可保护感觉神经元、减轻伤害程度，促进面神经再生纤维生长，有利于面神经的恢复。

笔者发现临床上应用本法治疗面肌痉挛可提高疗效，是一种安全有效的方法。

［1］吴江 .神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005.