临床执业助理医师资格考试历年真题解析(三)

・自我测试・

临床执业助理医师资格考试历年真题解析(三)

[A1型题]

1.符合过敏性紫癜实验室检查的是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.凝血时间延长

D.血块收缩不良

E.毛细血管脆性试验可阳性

答案：E

考点：过敏性紫癜的实验室检查

解析：过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，引起皮肤、黏膜及某些器官出血。血小板计数、功能及凝血相关检查正常，故ABC不符合，血块收缩不良多见于血小板功能缺陷、血小板数量减少及严重凝血障碍者，故D不符合，过敏性紫癜进行毛细血管脆性试验，半数可阳性，故选E。

2.不符合冠心病心绞痛的特点是

A.在体力活动或情绪激动当时发生

B.部位在胸骨体中上段的后面

C.呈压榨样疼痛

D.有压迫感或紧缩感

E.常放射至右肩，右臂内侧

答案：E

考点：冠心病心绞痛的特点

解析：冠心病心绞痛的特点主要为发作性胸痛。常有体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发。部位主要在胸骨体上段或中段之后，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。故选E。

3.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

A.皮肤紫癜

B.恶心、呕吐

C.便秘

D.腹泻

E.便血

答案：C

考点：过敏性紫癜的临床表现

解析：过敏性紫癜依其症状、体征不同，可分为单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。单纯性表现为紫癜反复发生，对称分布，腹型还表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便血等，关节型还表现为关节肿胀、疼痛及功能障碍。肾型还表现为血尿、蛋白尿、管型尿水肿等。故选C。

4.关于典型心绞痛发作临床特点正确的是

A.多于夜间睡眠时发作

B.发作时间多＞30 min

C.疼痛性质为针刺样疼痛

D.发作时心电图ST段抬高

E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解

答案：E

考点：典型心绞痛发作临床特点

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5 min，可数日1次，也可1日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。故选E。

5.应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的是

A.冷沉淀

B.浓缩血小板

C.白蛋白

D.少细胞的红细胞

E.洗涤红细胞

答案：C

考点：血液制品的特点

解析：冷沉淀、浓缩血小板、少细胞的红细胞及洗涤红细胞是直接从全血中提取，没有灭活病毒，而人血白蛋白制剂是由注射过乙肝疫苗健康人的血浆经低温乙醇法分离提取，经60℃ 10 h加温灭活病毒后制成的液体制剂。故选C。

6.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用

A.皮下注射阿托品

B.肌内注射哌替啶

C.口服对乙酰氨基酚

D.舌下含化硝酸甘油

E.口服硝酸甘油

答案：D

考点：心绞痛急性发作的治疗

解析：心绞痛急性发作时首选硝酸酯类制剂，其可以扩张静脉，降低前负荷，从而降低心脏耗氧量，给药途径可以口服、舌下、经皮或经静脉，其中舌下含服起效最快，故选D。

7.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是

A.致敏物

B.白细胞凝集素

C.致热原

D.肝炎病毒

E.以上都不是

答案：C

考点：输血的不良反应

解析：输血不良反应以非溶血性发热反应最常见。发热反应多发生在输血后1～2 h内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。引起发热反应的主要原因有：①致热原，如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等；②免疫反应，患者血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血或经产妇患者中。故选C。

8.下列哪一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.有无发热

D.心电图变化

E.有无心率增快

答案：D

考点：心绞痛与心肌梗死的鉴别

解析：心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但心肌梗死心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。选项D陈述正确，故选D。

9.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有

A.钾

B.钠

C.钙

D.铁

E.镁

答案：A

考点：血液保护

解析：做好血液保护，可做到少出血、少输血、不输血和自体输血，防止输血传播疾病及其他并发症。全血在保存过程中，发生了“保存损害”，部分红细胞破坏溶解，细胞内物质和释放，细胞内所含钾是细胞外的30倍，使细胞外钾浓度增高，故选A。

10.输血是救治患者重要的医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当

A.使用全血

B.满足患者及家属的输血要求

C.给所有手术患者输血

D.使用成分血

E.使用3 d内采集的新鲜血

答案：D

考点：输注成分血的优点

解析：输注成分血是缺什么输什么，提高治疗效果。如贫血输红细胞、粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板、烧伤患者输血浆等。优点如下：①减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。②便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年。③一血多用，节省血源。④减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。故选D。

11.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最具有特征

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作＞15 min

C.持续性左胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

答案：E

考点：劳力性心绞痛的诊断

解析：劳力性心绞痛又称典型心绞痛，其特点是每次发作均有明确的诱因，疼痛部位、性质、持续时间等大致相同，发作间歇期的平静心电图大致正常，本型又称稳定型心绞痛。劳力性心绞痛的特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。故选E。