异位妊娠保守治疗的临床护理探析

黄春连

（深圳市第四人民医院妇产科，广东 深圳 518000）

异位妊娠保守治疗的临床护理探析

黄春连

（深圳市第四人民医院妇产科，广东 深圳 518000）

【摘要】目的在临床护理学角度研究保守治疗对于异位妊娠的护理方法进行探究，对保守治疗在异位妊娠方面的基本护理效果进行分析。方法采用病例观察的方法，对2012年2月至2012年9月入院接受妊娠检测，并且发生异位妊娠情况的84例患者的临床护理状况进行观察，并且对孕妇在怀孕之前以及怀孕过程中是否出现妇科疾病的情况进行了解，对造成异位妊娠的疾病因素进行分析，从护理方法上对异位妊娠治疗后进行临床观察。结果通过对84例以为妊娠患者进行入院护理观察，采用针对性临床护理方法并且取得一定效果。结论异位妊娠的护理工作需要从多方面进行考虑，分别从患者的身体状况、心理特点、以及针对性的护理方法之间进行有机组合，提高对异位妊娠患者的护理水平。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；临床护理；探究

异位妊娠，又被称为“宫外孕”，主要是由于受精卵被种植在子宫以外的部位，是比较常见的妇科病之一[1]。通过对异位妊娠患者的观察可以发现，一些患者在出现异位妊娠症状之前都患有一些常见的妇科病，如盆腔炎、子宫内膜炎等，对女性输卵管会造成一定的损害者就使得孕妇出现异位妊娠的概率上升。孕妇在出现异位妊娠情况后，严重的可能会导致流产的发生，并且会引起腹腔的大量出血，出现出血量过多而导致的休克、死亡。保守治疗法的应用在对众多病例的观察中已经取得了一定的成效，能够在治疗孕妇异位妊娠时保护输卵管的基本功能，保留生育能力，并且降低由于异位妊娠而导致的并发症现象[2]。本院在2012年2月至2012年9月对收治的84例异位妊娠患者采用全新护理模式，使护理方法与保守治疗方法充分整合，增加了保守治疗对异位妊娠的治疗成功率。采用具有针对性的异位妊娠护理方法，与保守治疗方法进行紧密联系，能够突出医院治疗的更加人性化，减少患者的痛苦，并且具有更好的经济效益。在对全新异位妊娠保守治疗护理方法进行普及和推广的过程中，就本院临床观察的具体病例，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月至2012年9月，本院通过临床观察的方法对接受治疗和护理的84例患者病例进行观察，并且已经取得了患者的家属的同意，参与临床治疗与观察的以为妊娠患者平均年龄19～41周岁，平均年龄32.4岁，怀孕次数在0～5次，产次为0～3次，孕龄32～58 d。接受保守治疗的患者中，58例患者出现停经现象，26例患者月经基本正常，但出现了持续少量的阴道出血，此类患者在医院进行诊断为异位妊娠现象。

1.2 保守治疗的临床表现

①停经，患者在出现异位妊娠之前已经有了4～6周的停经史，少部分患者的月经基本正常，但这些患者常有阴道少量出血的症状，因此将这类出血当做是月经正常的现象；②腹痛，患者在出现异位妊娠的情况下，会出现剧烈的腹痛症状，这是由于输卵管受损、破裂而出现的痛感，在患者感受到剧烈疼痛的同时，还会伴有呕吐、恶心、肛门坠胀的不适感；③患者阴道出现不规则出血现象，并且出血的颜色为深褐色，出血量不规则，时大时小，并且在出血量较大的情况下，可能会出现个别蜕膜排除；④晕厥与休克，患者在出现大量出血的的情况下，会导致腹腔剧烈的疼痛，轻度患者出现晕厥现象，严重的会导致休克。

1.3 治疗方法

采用氨甲蝶呤（methottexate，MTX）和甲酰四氢叶酸钙（citrovorumfactor，CF）搭配使用，采用静脉初设的方法，交替使用，疗程为1周，之后采用验血的方式对β-BCG进行化验，如果未出现下降，可以重复进行治疗[3]。

2 结 果

对入院治疗的异位妊娠患者进行保守治疗，治疗成功的患者81例，治疗成功率达到96.42%，患者住院时间平均长度为16.4 d，在对患者进行治疗的过程中，由于患者出现了输卵管破裂，出血量较大而采用手术治疗的患者2例，占2.3%，1例患者在治疗过程中放弃使用保守治疗的方法，使用手术治疗，占1.2%。在患者采用保守治疗的过程中，出现由于药物效果而引起的不良反应而导致的恶心、呕吐、脱发、肝肾功能受损等[4]。在对患者进行临床观察的过程中，其中有51例患者出现了呕吐、恶心的症状，4例患者出现了脱发的症状，19例患者出现了不同程度的肝肾器官受损，但通过后期治疗，使患者肝肾功能逐渐恢复正常。

3 临床护理

在对患者进行保守治疗后，需要对患者采取具有针对性的临床护理，因此本院针对患者的身体状况与精神恢复情况制定了相应的护理措施。

3.1 心理护理

患者在出现异位妊娠的情况下，会对患者的心理和精神造成一定的打击，尤其是患者身体出现的疼痛和异常情况，对患者造成巨大的心理压。很多年轻女性担心会影响未来的生育情况，这些担忧都是可以理解的。因此医院护理人员需要针对患者所担心的问题进行耐心劝导和解答，客观做好患者的病情康复计划，病情对保守治疗的成功范例向患者告知，以提高患者的治疗希望[5]。

3.2 做好辅导检查

定期对患者的血液以及尿液等指标进行检查和化验，关注患者病情的恢复情况，并且在患者出现异常状况时，要对患者进行X线以及CT检查，记录患者的各项生理指标，在患者血液β-HCG出现较大变化的情况下，要立即与主治医师进行沟通，做好患者的护理跟踪。

3.3 出院特征

①患者血液β-HCG下降至100 IU/m以下；②患者盆腔内包快出现明显缩小或者消失；③患者腹痛症状消失，并且生命体征平稳。

4 讨 论

对异位妊娠患者进行临床治疗是当前阶段使用较为先进和普遍的方法之一，是一种跨学科的多方位诊疗方法，通过国内外著名医师的大量实践，在临床治疗异位妊娠的过程中取得了巨大的成就。配合保守治疗对患者进行护理需要具有针对性，既要对患者的各项生理指标做到定期和精确的观察记录，还需要对患者的个人情绪心理进行稳定，推广个性细致的护理服务。本组病例对入院的84例患者进行保守治疗与临床护理，治疗成功率达到96.42%，高于国内医学报道标准，患者平均住院时间为16 d，只有3例患者治疗失败，在保守治疗过程中患者出现的药物不良反应以及不良反应等症状，都能通过后期治疗和护理使患者逐渐恢复健康。保守治疗与临床护理的关系密不可分，是当前治疗效果最好的异位妊娠治疗方法，并且得到了广泛的推广。

参考文献

[1] 吴娟.异位妊娠发生相关危险因素分析及临床诊治体会[J].吉林医学,2013,34(3):414-415.

[2] 姜艳丽,李杨.小剂量甲氨蝶呤辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠107例[J].中国药业,2013,22(3):38-39.

[3] 司翠芬,郭若愚.异位妊娠保守治疗47例临床分析[J].医学信息, 2013,26(2):109-109.

[4] 肖瑞丽.腹腔镜治疗异位妊娠60例临床分析[J].中国实用医刊, 2013,40(2):107-107.

[5] 丁小军.B超在异位妊娠中的诊断应用[J].临床合理用药杂志, 2013,6(3):56-56.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0334-02