中药治疗溃疡性结肠炎

林红丽

（山东省荣成市人民医院，264300）

患者，男，38岁，2010年1月因反复腹痛，黏液血便2个月，加重1周就诊。

患者述：2个月前开始左下腹痛，反复发作，有里急后重感，大便带赤白黏液，白多赤少，溏薄，日1～2次，进食生冷加重，伴腹胀纳呆，食后噫气，曾口服柳氮磺胺吡啶片4～6g／日，分4次；0.2%甲硝唑100ml，加地塞米松10mg保留灌肠。病情时轻时重。1周前上症加重，左下腹痛，里急后重，大便溏薄带赤白黏液，白多赤少，腹痛则欲便，便后痛减，日3～5次。大便常规：黄色带黏液。镜检：潜血试验OB（＋），WBC（5～7）／HP，RBC（1～3）／HP。结肠镜检查：进镜90cm达于回盲部，回盲部及阑尾开口未见异常，退镜见升结肠、横结肠黏膜光滑，蠕动规律，降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血水肿，散在出血点，轻度糜烂。

患者青年男性，形体消瘦，面色萎黄，腹软，左侧腹部压痛，舌质淡红苔白，脉沉细。

内服方：乌梅12g，附子12g，干姜15g，桂枝12g，黄连8g，黄柏10g，党参30g，当归12g，地榆12g，坤草15g，生薏苡仁30g，白及12g，白芷12g，桔梗10g，枳壳15g。6剂，水煎服，日2次。

灌肠方：黄芩10g，黄连8g，黄柏10g，秦皮12g，白头翁20g，白及12g，附子12g。6剂水煎保留灌肠，日1次。

二诊：腹胀大为减轻，大便带红消失，仍有白黏液，日1～2次，舌质淡红苔白，脉沉细。上方去枳壳，加淫羊藿15g。10剂，水煎服。

三诊：腹胀消失，大便略带少量白色黏液，舌质淡红苔薄，脉细。守方再进10剂巩固疗效，并叮嘱饮食调理，忌食辛辣生冷，跟踪至今未再复发。

体会

溃疡性结肠炎属于中医“痢疾”“泄泻”“肠风”“肠癖”“脏毒”“滞下”等范畴。素体脾气不足，易感湿热，或过食生冷肥甘，损伤脾胃，脾运失健，湿浊壅塞肠道，郁而化热，热伤血络，化为脓血黏液便。患者平素喜食生冷，损伤脾胃，脾运失健，湿浊壅塞肠道，故左下腹痛反复发作，有里急后重感；大便溏薄带赤白黏液，白多赤少，日1～2次，进食生冷加重，为寒热并存，寒重于热；腹胀纳呆，食后噫气，舌质淡红苔白，脉沉细，均为脾胃虚寒。故以乌梅丸寒热并投，兼补气健脾；加生薏苡仁、白及、白芷、桔梗、枳壳、地榆、坤草健脾祛湿，生肌敛疮，理气宽中。灌肠方清热燥湿，生肌敛疮，内外同治，收到了事半功倍的效果。