我院门诊药房发药差错原因分析及对策

徐涛 李学林

我院门诊药房发药差错原因分析及对策

徐涛 李学林

目的 分析本院门诊药房常见的发药差错产生的原因, 找出应对的措施。方法 经过分析讨论, 发现差错主要是因为药与人不对应, 遂采用号码牌加号码筐的方式进行药物的发放。结果 不仅基本上杜绝的发药差错的产生, 也大大提高了药房的工作效率。结论 减少发药错误, 提高门诊药房药品调剂工作质量是其中的重要环节。

药房；发药；差错；分析；对策

药品调配处于整个医疗服务链的最后一环, 而药品的发放又是药品调配的最后一环, 其质量的好坏直接影响医院的声誉, 严重的药品调配、发放失误甚至会危及患者的生命。药师在药学服务中的职责就是确保患者安全、有效的用药,因此, 防止发药差错是药师义不容辞的责任［1］。

本院门诊自2012年全面实施了电子处方管理, 这大大提高了药物的调配速度, 进一步的减少了调配时发生错误的几率。但是在药物调配结束进行发放时, 偶尔会出现把这位患者的药物发放给了另外一位患者, 而且这种错误不易被及时发现, 往往是第一位患者拿错药走了, 给第二位患者发放时才发现第一位患者的药物发错了, 或者是一段时间后, 患者自己发现药物拿错了, 再回来调换, 如果这时患者自己没有使用还好, 一旦使用过几次才发现药物用错了, 往往会造成纠纷甚至事故, 这给医院和患者都造成了不好的影响。

1 发药错误产生的原因

组织人员, 对造成这种发药错误的原因进行了分析, 发现主要是以下几个方面。

1.1患者姓名相同或者读音相近 据公安部门统计, 我国目前大约有4100个姓氏, 位列前三位的李、王、张分别占全国总人口的7.4%、7.2%和6.8%, 三大姓氏总人口接近1亿人, 而占中国总人口比例1%以上的姓氏有18个, 占人口比例0.1%以上的姓氏共129个, 这129个姓氏的人口约占全国总人口的87%。因此, 随着大姓人口越来越多, 全国人口的重名几率也在增大。本院门诊每天都要接待2000～3000位患者, 主要是采用呼叫患者姓名的方式来进行药物的发放,那些重名的或者姓名读音相近的患者若同时来取药, 就有很大几率发错, 这是造成发药错误的主要原因。

1.2患者自身的原因 有些患者因为自身的原因, 如听力不好, 或者在取药时精神恍惚, 这就极易把别人的药物当成自己的取走, 这种情况虽然比较少, 但一旦发生就比较难处理, 患者自己往往不承认错误是自己造成的, 把一切原因归咎于药房, 这就极易造成纠纷甚至冲突。

1.3药师在发放时自己弄错 有些时候药师在进行药物发放呼叫患者姓名时自己弄错, 这也会造成药物发放的错误。

2 为这种发药错误所采取的措施

针对以上这些原因, 进行了分析讨论, 认为要想减少这种错误, 最根本的方法就是能提供一个凭证给患者, 让患者凭这个凭证来取药, 而这个凭证要求唯一, 并且不能影响发药的速度。

最初, 决定采用核对缴费发票的方式进行药物的发放,即呼叫患者姓名后, 让患者提供缴费时的发票与处方上收费条进行对比, 两者相一致时再发药, 这就基本上杜绝了发药错误的产生。但是试行一段时间后发现, 这样做大大降低了药物发放的速度, 这要比不采用核对发票的发药方式慢上一倍还要多, 而且有些患者习惯不好, 他们往往交完费随手就把发票给丢弃了, 向他们索要发票时他们往往提供不出来,有时也会造成纠纷。最终这种方法试行几天后发现行不通,只能另辟蹊径。

作者接着对其他医院进行了考察, 发现河南省人民医院的做法很值得借鉴。在那里, 患者取药时要先进行确认, 确认后会发给一个号码条, 就像银行里排号那样, 然后患者凭条取药, 这不仅杜绝了发药错误, 还基本不影响发药速度。我们就着手进行这方面的实践, 发现他们医院的这个排号设备是和医院的电子处方系统一体的, 而他们电子处方系统和本院的又不一致, 要想采用这样发药需要投入一大笔钱来改造本院的门诊电子处方系统, 这对药房来说是个难题, 基本行不通。

既然自动的取药凭证弄不了, 我们就手动进行, 经过讨论, 决定采用号码牌加号码筐制度, 具体流程如下：

首先对人员和窗口进行了分工, 把门诊药房的人员分成了收(处)方人员、调配人员和发药人员三种, 其中收方人员1人, 发药人员2人, 其余人员均为调配人员, 把原先三个窗口中间的分为收方处, 两边的两个分为发药处。

然后我们采购了两批小个塑料筐, 一批红色, 一批蓝色,用来盛放调配完的药物, 并对应两个发药窗口(药房是蓝色的对应左边的窗口, 红色的对应右边的窗口), 每批塑料筐分别贴上编码, 从A～Z, 每个筐里放置一个号码牌, 牌颜色和号码与筐相对应。

患者来进行取药时, 收方人员先收取患者递交的处方,把处方放到一个号码筐里, 并把筐里的号码牌交给患者作为取药的凭证, 让患者去相应的窗口等待发药, 然后让调配人员拿筐进行药品的调配, 调配结束后, 把药和处方放入号码筐, 并把号码筐送到相应的发药窗口, 发药人员用筐里的处方来呼叫患者, 然后向患者收回其手中的号码牌, 与筐上号码核对, 一致后把药发放给患者, 把号码牌放入号码筐里,再把空筐送到收药窗口再次使用。

自从采用这个方法进行药品的发放后, 我们基本上杜绝了药品的发放错误, 并大大提高了门诊药房的发药效率。

3 讨论

近年来, 我国医院药学工作正逐渐从供应服务型向技术服务型转变, 重心从对“物”的管理转向对“人”的服务,旨在为患者提供多方面的药学服务和人文关怀。而减少发药错误, 提高门诊药房药品调剂工作质量是其中的重要环节。我们将朝着这个方向继续努力, 不断总结经验, 进一步完善规章制度, 促进医院药学服务水平的不断提高, 确保患者获得安全、有效的药物治疗。

［1］ 陈晨,张晓乐,李燕,等.综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其隐患的实践.中国药房, 2005,16(19):1465-1467.

450000 河南中医学院第一附属医院

李学林