健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

张中兰 李文艳

健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

张中兰 李文艳

目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 对2012年6月～2013年7月接受治疗的糖尿病患者进行健康教育。结果 健康教育后患者治疗依从性提高, 积极治疗, 生活质量明显提高。结论 建立教育模式, 提高患者自我意识, 建立良好的健康行为, 达到有效控制血糖, 预防并发症。

健康教育；糖尿病；依从性

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害, 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷及衰竭。其发病随着人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改变而迅速增加, 2型糖尿病的发病正趋向低龄化。由于大部分患者对糖尿病知识缺乏了解, 尤其对糖尿病的并发症知之甚少, 致使并发症不断发生, 个人生活质量下降。进行健康教育能改变患者的治疗依从性, 使患者自愿按照医嘱采纳有利于健康的行为, 消除或减低危险因素, 降低糖尿病并发心、脑、肾等重要器官损害的危险性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2013年7月接受糖尿病治疗的患者106例, 均符合糖尿病诊断标准, 1型糖尿病20例, 2型糖尿病86例, 年龄42～78岁, 平均67岁, 文化程度：初中及初中以下72例, 高中以上34例。

1.2方法 采取个体化教育和集中讲解相结合的方法。

1.2.1掌握病情, 制定个体化健康教育方案 入院后对患者进行糖尿病知识和生活方式问卷调查, 做好统计记录, 针对不同的问题, 采取个体化健康教育, 出院前再进行一次调查。比较健康教育前后糖尿病知识的掌握, 自我防护意识的增强, 总结开展健康教育的结果。

1.2.2进行糖尿病知识讲座 把患者和家属集中起来, 系统讲解糖尿的诊断、症状、治疗原则及并发症, 结合图片、病例, 深入浅出, 用通俗易懂的语言为患者讲解, 重点突出不正规治疗的危害性, 以及预防并发症的重要性, 同时发放糖尿病防治小册子, 对于年龄大、不易接受的患者, 护士要将家属做为健康教育对象进行教育, 并使家属提高认识, 主动监督患者。

1.2.3沟通强调双向性 鼓励患者积极参与, 主动与医护人员或病友交流, 就自身的问题发表意见, 共同探讨存在的问题, 吸收经验, 制定完善的解决措施。

1.2.4健康教育宣传栏应用 利用健康知识宣传栏, 宣传疾病知识, 介绍饮食、体育锻炼等与日常生活相关的知识,不断强化健康教育效果。

2 健康教育内容

2.1心理健康指导 临床实践中发现, 糖尿病患者存在两种不良心理状态, 一种是满不在乎, 认为没什么了不起, 表现为不重视饮食, 不严格用药等, 心理学上叫角色缺如；另一种是角色强化, 表现为过于小心, 谈“病”色变, 焦虑、悲观等［1］。针对这一特点, 应先根据患者的年龄、文化层次及家庭社会状况等制定相应的心理护理措施。与患者交谈,了解其心理状态, 给予必要的疏导、安抚, 密切护患关系,增进情感交流, 交流时, 护士应注意交谈技巧, 多用一些鼓励性语言, 语言要委婉并注意倾听, 及时解答患者提出的问题［2］, 帮助患者从极端状态中释放出来, 避免情绪紧张。再有计划地进行糖尿病知识宣传, 特别强调糖尿病的危害, 如果不加以重视, 会累及多个脏器, 减少寿命；但是如果及早控制, 正规治疗, 保存心情舒畅, 乐观积极, 就能防止或延缓并发症的发生, 帮助他们了解自身调节在治疗中的作用, 让患者从思想上重视, 自觉改变自身行为, 树立信心, 坦然面对疾病。

2.2饮食控制 首先强调饮食治疗是一项重要的基础治疗措施, 应严格和长期执行。帮助患者制定每日所需总热量,合理饮食, 提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成份低的水果, 每日饮食中纤维素含量不少于40 g。

2.3自我监测血糖 指导患者学会正确使用便携式血糖仪,定期监测血糖、血脂、体重并做好记录。

2.4体育锻炼 应进行有规律的合适运动, 根据年龄、性别、体力、病情等不同条件, 循序渐进和长期坚持, 宜在餐后进行,运动量不宜过大。适当运动有利于控制体重, 提高胰岛素敏感性, 改善血糖, 也有利于保持良好的心态。

2.5用药教育 向患者讲解口服药物的降糖作用及副作用,告知按时服药的重要性。指导患者学习胰岛素的注射方法及注意事项, 讲明注射胰岛素因病情需要而定, 胰岛素使用后不会出现“依赖”, 不会“成瘾”, 也不是病情到了晚期, 消除患者对胰岛素的心理抵抗［3］。

2.6低血糖的防治 告知患者服药期间发生低血糖是常见反应, 表现为头昏、乏力、饥饿感、出冷汗、心慌等, 一旦发生,可立即进食糖水、水果及含糖饮料或面包、饼干、馒头等。如不缓解, 及时就医。

3 结果

经过健康教育后, 糖尿病患者对疾病的重视程度明显提高, 不同程度掌握了糖尿病知识, 帮助患者合理饮食, 改变了饮食结构；健康教育使患者主动进行体育锻炼, 控制体重；健康教育使患者改掉不良习惯；健康教育使患者正确对待注射胰岛素, 按时服药, 控制血糖。

表1健康教育前后患者治疗依从性的比较(n)

4 讨论

糖尿病是复合病因的综合征, 与生活方式的好坏有直接的关系, 糖尿病的治疗与患者的配合密不可分, 通过对糖尿病患者实施健康教育, 使患者了解糖尿病的发生、发展及并发症的防治, 掌握了相关知识, 增强了自我防护意识, 保存积极乐观情绪, 树立正确对待疾病的态度, 改变不良生活习惯, 提高自我管理能力, 同时注意建立家庭支持系统, 监督患者有规律的健康生活, 从而控制血糖, 延缓并发症的发生,延长寿命, 提高生活质量。

［1］ 刘晓明,陈秀军,赵春英,等.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探.中华护理杂志, 1999,34(9):568-569.

［2］ 宿风琴.抑郁障碍、糖尿病共病患者的护理.青海医药杂志, 2006,36(6):47-48.

［3］ 唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康指导.中华现代护理杂志, 2005,2(3):286.

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