中药泡浴治疗原发性痛经的临床观察及护理

莫励敏

（湖北中医药大学附属襄阳市中医医院，441000）

原发性痛经是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者。患者多为青春期女性，由于引起原发性痛经的原因复杂，复发率高，使该病成为影响女性身心健康的疑难病症之一。

一般资料

68例原发性痛经患者均为门诊病人，其中年龄最大25岁，最小13岁，平均19岁；病程最短3个月，最长12年，平均4.9年；未婚者52例（76.47%），已婚者16例（23.53%）。

治疗方法

中药泡浴：药物处方：怀牛膝、苏木、木香、红花、乳香、没药各20g，艾叶、桑枝、海桐皮各30g，独活、川乌、乌蛸蛇、羌活、石菖蒲各15g，蜈蚣1条。水煎备用。护士将一次性泡浴袋套在泡浴桶内，放热水至泡浴桶的1／2，将中药倒入水中，测试水温40～45℃，安排患者洁身后，进入泡浴桶行中药泡浴，泡浴时间20～30min。

在患者经期之前的7d进行治疗，每日1次，每3个月为1个疗程，1～3个疗程后评价疗效。

治疗结果

治疗3个疗程之后，治愈48例（70.58%），其中12例（17.65%）患者在第1个疗程即治愈，月经前后或月经期间的腹痛感消失，治疗结束后的3个月未见复发；25例（36.76%）患者在第2个疗程治愈；11例（16.18%）患者在第3个疗程治愈。好转19例（27.97%），在月经前后或月经经期的腹痛症状明显缓解或消失后疗效没有维持到3个月以上。无效1例（1.47%），患者的经期腹痛症状并未改善。总有效率98.53%。

讨论

中医学认为，原发性痛经的发病多有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。其病机主要是在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，“不荣而痛”。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛症。其所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。自拟方中红花、怀牛膝、苏木有活血通经、祛瘀止痛之功效；乳香和没药有活血行气止痛之功效，二者并用为宣通脏腑、流通经络之要药，善治月经腹痛、产后瘀血作痛；艾叶能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药；川乌、桑枝、独活、乌梢蛇、海桐皮、羌活有祛风湿、通络止痛之功效；蜈蚣有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛之功效；石菖蒲芳香化湿、燥湿。诸药共奏活血化瘀、行气止痛、祛风散寒之功效，对原发性痛经有良好的治疗效果。

护理

1.情志护理。月经来潮时盆腔充血，经期前后有轻微的小腹或腰骶部疼痛，情绪不安，乳房发胀，倦怠乏力等，属正常生理现象。应避免精神过度紧张，以防大脑皮层功能紊乱，从而使上述症状加重，疼痛难忍，影响正常生活和工作。

2.行经期间要合理休息，避免过于劳累，特别避免剧烈运动或重体力劳动，以免引起某些慢性病（如子宫位置不正、子宫口狭窄、子宫发育不良、盆腔炎等）急性发作或加剧，从而加重痛经。

3.经期应戒房事。月经期间，子宫、子宫颈及阴道黏膜充血，分泌物增加。若在经期性交，不仅会使上述部位充血加重，导致出血过多（或出血不止），而且还会使痛经加重，同时还会使细菌侵入生殖和泌尿系统，引起感染。

4.月经期应避免寒冷刺激。月经期间身体抵抗力较弱，若感受寒冷刺激（如淋雨、涉水等），易引起经血凝滞，瘀阻胞宫而引发或加重痛经。

5.饮食护理。月经期间会有一定的失血量，此时一定要注意营养摄入，补充一定量的蛋白质、维生素及铁、钙等。多吃一些瘦肉、鱼、豆制品等富含蛋白质的食物及蔬果；不贪饮生冷，勿滥用寒凉滋腻药食之品；避免喝浓茶，浓茶中含有较高的咖啡因和鞣酸，咖啡因会刺激神经，导致痛经加重。

中药药浴的注意事项

1.注意温度适中（最佳温度在40～45℃）。药浴时，应先测试水温，过冷、过热均不适宜。

2.时间在20～30min为宜，浴室应有良好的通风条件，药浴的时间不应过长，以免缺氧昏倒，发生意外。

3.饭前、饭后30 min内不宜进行药浴，药浴之前不应进行大活动量的运动或功能锻炼。

4.有急性传染病、妇女月经期不应进行药浴。

5.浴后应立即用温清水冲洗干净，用干毛巾擦干，穿好衣服，以防感冒。