从中医的养生理论谈脑卒中的预防

杨琼芬

（云南省江川县中医医院，652600）

中医学历来重视养生。早在两千多年前《黄帝内经》中就有养生理论的记载。《灵枢·本神》篇：“必顺四时而适寒暑，和喜乐而安居处，节阴阳而调刚柔。”《素问·上古天真论》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳。”《博物志》载，魏武帝问封君达养生之术，封君达回答魏武帝说，养生主要是：“体欲常劳，食欲常少，劳无过虚，省肥浓，节咸酸，减思虑，损喜怒，除驰逐，慎房室，春秋施泻，秋冬闭藏”。以上诸论，强调了人类要想健康长寿，必须尊重、顺应自然规律，注意饮食起居的调摄，避免不良精神刺激，坚持积极、适量的劳动和运动。这些养生理论对预防脑卒中有着极为重要的意义。近代大量研究表明：脑卒中的发病与季节、气候、饮食起居、情绪变化及机体应激状态、运动失节等因素密切相关，尤其是在机体内部阴阳失调的情况下更易发病。因此认真研究中医养生理论对预防脑卒中有着重要的现实意义。中医的养生理论对预防脑卒中的贡献主要体现在以下几个方面：

顺应四时，避六淫邪气

中医学认为，人体与自然界是一个统一的有机体，人的各种生理活动一定要客观地和自然界的四时变化相适应。主张养生必须“顺四时，适寒暑”；“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”（《素问·四气调神论》）。人生活在自然之中，自然界四时气候无不直接或间接地影响着人体。《吕氏春秋》说：“年寿得长者……在乎去害。何为大害？大寒、大热、大燥、大湿、大风、大霜、大雾。”指出欲尽其天年度百岁，必须顺应四时自然变化，谨防六淫邪气侵袭。

脑卒中发病与季节、气候的关系密切，其发病常随季节变化而呈一定的规律。西医学认为，季节的变化及外界温度的变化可以影响人体神经、内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白原、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，短时间内脑内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压骤升，硬化了的血管不能承受，故而发生脑卒中。这种影响是机体内部代谢调节与环境变化综合作用的结果。要想避免脑卒中的发生，就要注意“春避风，夏避暑，秋避湿，冬避寒”，调节阴阳，顺应自然的变化，维持正常的生活规律，即做到“顺应时气，谨察阴阳”。

调节饮食，克服饮食偏嗜

脾胃为后天之本，通过饮食，吸收水谷精微，营养全身，维持人的正常生命活动，充养人的形体和情性。饮食失宜是导致疾病的主要原因。中医学重视饮食养生，主张食欲有节，定时定量，不破坏饮食的节律，以防伤及脾胃，影响气血的运行。同时强调勿过食“膏粱厚味”，以致脏腑功能失调，而积聚成疾。正如朱丹溪《格致余论》所说：“不可太饱太饥，饮食欲相接而温和，宜谷食多而肉食少……忌寒湿物”，于今在预防脑卒中方面仍有现实指导意义。

西医学认为，肥胖、高血压、高脂血症是脑卒中的主要易患因素。前者又与饮食、生活习惯密切相关。长期大量摄入高胆固醇、饱和脂肪酸的食物，可以升高血中的胆固醇和甘油三酯水平，是导致动脉粥样硬化、高血压等卒中前病变的重要危险因素。此外，长期吸烟可以促使体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降，容易发生脑卒中。长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，增加血液黏度，还可兴奋交感神经，促使儿茶酚胺的分泌，引起血压的升高和脑血管痉挛。正如《吕氏春秋》所说：“凡食，无强厚味，无以烈味重酒，食能以时，身必无灾。”

调节情志，形神兼养

中医学认为，在养生过程中既要注重形体养护，更要重视精神心理方面的调摄，避免不良精神刺激，提高自我心理调摄能力，正如《素问·本藏》说：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。若不注意调摄，突然遭受情感的强刺激，可导致气机逆乱，气血阴阳失调，而使脏腑功能受影响引发疾病，正如金元·刘河间说：“暴病猝死，火性急速故也”。常见脑卒中患者多性情急躁，易于激动，就是这个道理。精神因素作为脑卒中的易患因素之一，越来越受到国内外学者的高度重视，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑卒中，究其原因，主要是由于短时间情绪恶化时出现交感神经兴奋，心跳加快，血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。因此，保持良好的精神状态对预防脑卒中的发生有着极为重要的意义。

劳逸结合，持之以恒

充沛的精力来自健壮的身体，而健壮的身体又来自经常不懈的锻炼。早在汉代华佗就已倡导健身以防病，指出：“人体欲得劳动，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”。并且自编一套“五禽戏”借此舒筋活络，畅行气血。孙思邈在《千金方·道林养生篇》中说：“养性之道，常欲小劳”、“体欲常劳，劳勿过极”。提醒人们经常舒筋展骨、运体消谷以祛病延年，但劳动锻炼要有节制。

西医学认为，运动能使肺的通气量增加，氧的利用率增加4～5倍，从而减慢人体的新陈代谢，起到推迟衰老的作用。适当强度的运动以及持续、规律的运动，可调节血压、血糖、血脂及血液凝固性，降低脑卒中的发病率。而过量的体力劳动，超生理负荷的运动，则增加机体耗氧量，诱发脑血管痉挛，引起脑卒中。

中医学重视“天人相应”的整体观念，强调精神因素在抵御疾病中的作用，倡导调摄饮食，不仅对健身长寿有意义，对脑卒中的预防也同样有重要的意义。随着人类社会人口结构的老龄化，人们保健意识的提高，养生理论对人类健康将越来越起到积极的作用。