溃疡性结肠炎合并伦敦沙门菌感染1例

田 磊， 陈中举， 谢华平， 李 丽， 张 蓓， 朱旭慧， 闫少珍， 简 翠， 孙自镛，张 真， 汪 玥

溃疡性结肠炎合并伦敦沙门菌感染1例

田 磊， 陈中举， 谢华平*， 李 丽， 张 蓓， 朱旭慧， 闫少珍， 简 翠， 孙自镛，张 真△， 汪 玥

溃疡性结肠炎； 伦敦沙门菌； 抗菌药物

临床资料

患者男，65岁。因“间歇黏液血便3年，再发2个月”入院。患者3年前无明显诱因出现黏液血便，每日数次，量不多，伴里急后重，无发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘、皮疹、关节痛等，至我院就诊，诊断为“溃疡性结肠炎”，予以美沙拉嗪片1．0 g，口服，每天4次和美沙拉嗪栓1．0 g，纳肛，每晚1次治疗，患者粪便性状明显好转。此后3年患者持续口服美沙拉嗪片（0．5 g，每天4次）维持。因上述症状反复，于2013年5月3日再次入院。入院肠镜检查示：溃疡性结肠炎，累及直肠、乙状结肠（轻度）。血常规：WBC 3．69×109／L，N 0．63，Hb 100 g／L，RBC 4．98×1012／L，PLT 100×109／L；肝功能：ALT 15 u／L，AST 18 u／L，总胆红素6．8 mmol／L，碱性磷酸酶64 u／L，GGT 21 u／L，总胆固醇3．97 mmol／L。粪常规：黄色稀便，RBC 3～5／HP，WBC 8～12／HP，隐血试验阳性。粪便培养检出伦敦沙门菌。药敏试验显示，伦敦沙门菌对氨苄西林-舒巴坦、萘啶酸、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松敏感，对氨苄西林、氯霉素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑耐药。予以布拉酵母0．25 g，每日3次，美沙拉嗪片0．5 g，每日4次，复方聚乙二醇电解质69．56 g，每日1次，口服。3 d后，患者症状无明显改善，粪便培养仍检出伦敦沙门菌，药敏试验结果同前。给予左氧氟沙星0．3 g，静脉滴注，每天2次，中药溃结方煎服，每日1剂，和0．9%氯化钠100 m L、庆大霉素8万u×10支、地塞米松5 mg／m L×10支和利多卡因0．2 g 10 m L×10支灌肠，每晚1次。治疗5 d后，患者粪便性状及常规检查恢复正常，粪便培养阴性，遂出院。

讨 论

沙门菌属细菌广泛存在于自然界，是人类和动物最常见的致病菌之一。沙门菌感染主要通过被污染的食物或水源引起食物中毒和急性胃肠炎。目前沙门菌的血清型超过2 500种。本例患者粪便培养为伦敦沙门菌，此血清型在国内较为少见，主要引起食物中毒［1-3］。患者无发热，无恶心呕吐，仅表现为持续性黏液血便。肠镜检查提示：溃疡性结肠炎，累及直肠、乙状结肠（轻度）。给予对症治疗3 d，患者症状无明显好转，粪便培养检出伦敦沙门菌。采用左氧氟沙星静脉滴注合并美沙拉嗪片、中药溃结方口服及庆大霉素、地塞米松、利多卡因联合灌肠治疗，效果明显。因此，对腹泻患者应及时送检粪便培养并根据药敏试验结果选择抗菌药物，指导临床治疗。

［1］ 高亚色，李恩．一起由奇异变形杆菌和伦敦沙门菌引起食物中毒的实验室检验［J］．中国卫生检验杂志，2011，21（9）：2222-2225．

［2］ 林笑容，蒋德媚，董雪，等．一起由伦敦沙门菌引起食物中毒的调查［J］．中国热带医学，2007，7（11）：2170．

［3］ 刘秀峰，李玉堂，梁和平，等．一起伦敦沙门氏菌引起的食物中毒［J］．首都公共卫生，2007，1（6）：264-266．

Ulcerative colitis complicated withSalmonella londoninfection：one case report

TIAN Lei，CHEN Zhongju，XIE Huaping，LI Li，ZH ANG Bei，ZHU Xuhui，YAN Shaozhen，JIAN Cui，SUN Ziyong，ZHANG Zhen，WANG Yue．
（Department of Laboratory Medicine，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan430030，China）

R574．62

D

1009-7708（2014）04-0352-01

2013-06-14

华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科，武汉430030；*消化内科；△药剂科。

田磊（1980—），男，主管技师，主要从事临床微生物的检测与耐药机制研究。

孙自镛，E-mail：zysun＠tjh．tjmu．edu．cn。