品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死抢救流程中的应用体会

高志敏

品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死抢救流程中的应用体会

高志敏

目的探讨品管圈工作模式对CCU急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法通过品管圈工作模式中抢救急性心肌梗死病例的分析, 讨论其对于急性心梗抢救效果的影响。结果对照组抢救时间比观察组少5 min左右, 且对照组调查问卷评分优于观察组。结论品管圈能够有效的提高抢救效率, 具有良好的提高临床医疗质量的效果。

品管圈；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型, 近年来发病逐渐增多, 已成为影响公众健康的主要问题［1］。心肌梗死患者病情危急, 症状反应剧烈, 治疗措施复杂, 又要按治疗计划进行严格的活动, 所以急性心梗的有效抢救至关重要。品管圈就是由相同相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队, 通过集体合作, 集思广益, 按照一定的活动程序, 利用科学统计数据及品管手法来解决实际工作过程中所发生的问题［2］。2013年始, 本院CCU积极推行品管圈工作模式, 利用品管圈管理法将CCU工作中存在的问题进行分析、研究, 改进护理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院CCU 2012年6月～2013年6月开展品管圈工作模式前后所抢救的急性心梗48例, 年龄35～70岁。活动前男12例, 女8例, 设为观察组。活动后男18例,女10例, 设为对照组。

1.2方法

1.2.1组圈 本科品管圈由科6名护士自发参与组成。护士长担任圈长。圈名为“救心圈”寓意为CCU全体天使护士在拯救患者心脏的道路上不断努力。

1.2.2设定主题 品管圈小组圈员将以往抢救急性心梗工作中发现的问题点仔细的罗列, 并根据急迫性、可行性、圈员能力3个评价项目, 采用投票的方法推出本次活动的主题——接诊急性心梗患者时, 尽早的抢救物品迅速到位, 包括氧气、监护仪、抢救车、除颤仪。主题选定的理由为抢救人员物品准确到位, 给予尽早的抢救, 可有效地提高抢救的成功率。

1.2.3制订活动计划 依据本次活动目的, 决定圈员的工作分配和重点。

1.2.4现状把握及问题分析 通过2012年6～12月所接诊的20例急性心梗的抢救案例分析：①低年资护士对于急性心梗的危重程度认识不够到位；②本院CCU监护仪, 除颤仪流动性使用, 遇到抢救整合到抢救床；③遇到一个护士当值,需要一定的时间呼叫本院心内科病房护士予以配合。圈员采用头脑风暴法, 集思广益, 对抢救过程中的问题进行归纳,分析, 研究。明确抢救急性心梗的重点为：24 h设立救心人员物资后备预案。

1.2.5设立目标, 明确重点。

1.2.6对策拟定分析 接诊急性心梗时所需人力物力不能准确出力的因素。由圈员提出相应对策, 根据可行性、经济型、效益性进行评价, 选择实施改进的方法。

1.2.7对策实施 ①护士长对于新入职的低年资护士进行重点培训, 讲述急性心梗的危急性, 及时抢救对于挽救患者生命的重要性, 让低年资护士在心理上及技术上都达标。确保遇到突发抢救时能够绝对的胜任。②在CCU设定至少两张抢救床, 床边配置固定的监护, 除颤仪, 吸氧装备, 呼吸机等。要保证接诊急性心梗患者时, 来即有仪器。第一时间对病情予以处理, 挽救梗死的心肌。③护士长合理排班, 每班CCU至少2名护士。确保接到患者时有1名护士可以第一时间赶到抢救床位, 配合医生进行抢救。缩短了抢救时间, 为生命争取了希望。

2 结果

2.1比较两组抢救小组到达抢救现场的时间, 对照组较观察组少5 min左右。说明抢救时间上有明显的提前, 品管圈的应用有良好的准则可循。

2.2采用自制的调查问卷对每位圈员的能力进行自我评价,内容包括工作热情、个人表达能力、创造性思维、责任心,品管圈手法掌握程度, 团队合作能力等几个方面进行评价。结果显示, 对照组在分值上均大于观察组通过品管圈持续1年的活动, 本院CCU对于急性心梗的抢救效果得到了更进一步的提高。

3 讨论

3.1开展QCC活动, 以缩短抢救小组到达抢救现场时间为主题, 通过抢救流程再造, 抢救设备的调整, 合理排班等改进措施的逐步实施, 使抢救小组到达抢救现场的时间缩短,有效地提高了急性心肌梗死抢救的成功率。规范性提高抢救时间开始的早晚, 直接关系着患者抢救的成功率, 也是反应医疗质量的重要标志之一［3］。

3.2开展品管圈活动可以提高护士的团队合作精神, 专业技能以及管理能力。这次开展品管圈活动在选题阶段, 因为要因分析及制定对策阶段都应用了头脑风暴法, 充分给予了每位圈员发表意见和展示自我的机会, 每个人都最大程度的参与进来, 然后受益。在共同完成项目的过程中, 大家互相帮助, 互相沟通协调, 所有人都得到了大程度的进步。

3.3开展此次品管圈活动使护理质量管理更加科学化。开展品管圈活动对解决护理工作中的难题和患者需求的热点问题, 提高患者对护理服务的满意度及改善服务质量均具有重要的意义［4］。在这次活动里, 全体圈员运用了头脑风暴, 管理理念等管理方法, 不仅仅达到了提高CCU患者抢救率的效果, 也规范了CCU急性心肌梗死患者的抢救流程, 使本科护理质量管理更加的科学精细系统化。

综上所述, 在医院医疗质量持续改进过程中, 推广和应用品管圈等管理工具, 具有重要意义［5］。通过本次在本院CCU实施品管圈活动, 证明了这种管理方法能够有效的提高急性心肌梗死患者的抢救成功率, 能够使本科的护理质量管理更上一个层次, 具有很好的实际意义。

［1］ 王蓓, 施雁.急性心肌梗死临床护理进展.中华护理杂志, 2004, 39(12):926-927.

［2］ 刘庭芳, 刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京：人民卫生出版社, 2011:1-3.

［3］ 许华.品管圈在门诊突发意外病人抢救流程再造中的应用.护理研究, 2014, 28(28):2675-2676.

［4］ 方桂.在护理人员中推行品管圈活动的探讨.护理研究, 2008, 22(12):1103-1104.

［5］ 梁铭会, 刘庭芳, 董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究.中国医院管理, 2012, 32(2):37-39.

2014-08-19］

458030 河南省鹤壁市人民医院