埃索美拉唑四联1周疗法根除幽门螺杆菌临床研究

池桂林 曾德辉 林小风 丘宇拉

埃索美拉唑四联1周疗法根除幽门螺杆菌临床研究

池桂林 曾德辉 林小风 丘宇拉

目的探讨埃索美拉唑四联1周疗法根除幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法幽门螺杆菌阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡患者80例, 随机分为观察组和对照组, 各40例, 观察组给予埃索美拉唑四联1周疗法, 对照组给予埃索美拉唑三联1周疗法, 停药1个月后比较两组患者幽门螺杆菌清除率及溃疡愈合率。结果观察组HP根除率95.0%(38/40)显著高于对照组82.5%(33/40)(P＜0.05)；观察组与对照组溃疡愈合率分别为92.5%、90.0%, 两者差异无统计学意义(P＞0.05)。结论埃索美拉唑四联1周疗法在根除幽门螺杆菌时临床效果显著, 可广泛推广。

埃索美拉唑；幽门螺杆菌；临床疗效

幽门螺杆菌简称HP, 研究表明［1］：80%左右的胃溃疡及90%左右的十二指肠溃疡是由HP感染引起的, 故根除幽门螺杆菌是治疗消化系统溃疡的关键。本研究选取本科收治的幽门螺杆菌阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡患者80例进行对比研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本科2013年5月～2014年4月收治的幽门螺杆菌阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡患者80例, 所有患者此前2周内未接受任何治疗, 其中男44例, 女36例, 年龄19～65岁, 平均年龄(40.1±9.2)岁, 胃溃疡46例, 十二指肠溃疡34例, 利用随机数表法分为观察组和对照组, 各40例,两组在年龄、性别、病种等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 组间可比。

1.2方法 观察组患者给予埃索美拉唑四联1周疗法, 给药如下：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg, p.o., b.i.d.+阿莫西林胶囊1 g, p.o., b.i.d.+克拉霉素缓释片500 mg, p.o., b.i.d.+枸橼酸铋钾胶囊0.6 g, p.o., b.i.d.；对照组给予埃索美拉唑三联1周疗法, 给药如下：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg, p.o., b.i.d.+阿莫西林胶囊1 g, p.o., b.i.d.+克拉霉素缓释片500 mg, p.o., b.i.d.。两组患者均治疗1周, 停药1个月后行胃镜检查,比较两组患者HP根除率及溃疡愈合率。对于HP未能根治的患者继续接受原治疗方案1个疗程后, 患者均得到根治。

1.3观察指标 ①HP根除率［2］：患者做14C呼气试验及幽门螺杆菌抗体试验, 均为阴性则为HP根除, 否则为未根除。②溃疡愈合率：胃镜下疮面愈合完全为愈合, 否则为未愈合。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究中患者均遵医嘱完成规定的疗程治疗, 依从性好,服药期间两组均出现2例轻微恶心呕吐患者, 患者可耐受,自行缓解, 观察组与对照组HP根除率及溃疡愈合率的比较：观察组HP根除率95.0%(38/40, 其中2例未根除)显著高于对照组82.5%(33/40, 其中7例未根除), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组溃疡愈合率分别为92.5%(3例未愈合)、90.0%(4例未愈合), 两者差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌感染后主要临床表现为胃肠道反应, 如胃痛、反酸、口臭、烧心等, 这主要是由于HP可诱发胃泌素的大量分泌, 引起胃黏膜损害。姚运杰等［3］研究表明：幽门螺杆菌可使胃炎、胃溃疡等胃部疾病患者发展成为胃癌的几率增加2.7～12倍。因此根除幽门螺杆菌是临床治疗胃部疾病的关键, 目前临床根除HP最常用的方法是三联疗法,即质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素, 其中质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡最先进的一类药物, 主要作用是抑制胃酸分泌以及清除HP, 从而可快速治愈溃疡, 阿莫西林及克拉霉素则主要是根治幽门螺杆菌, 阿莫西林在胃肠道吸收率可达90%, 极易穿透细胞膜, 具有较强的杀菌作用, 克拉霉素是红霉素的衍生物, 对革兰菌的抗菌作用很强, 三者合用治疗消化性溃疡, 根除HP临床效果显著, 但由于长期使用三联疗法,使HP对该疗法产生耐药性, 根除率逐渐降低, 效果不再显著。目前临床治疗以提高根治HP疗效, 减少HP耐药性为当前临床研究重点, 四联疗法是在三联疗法的基础上增加一种保护胃黏膜的药物, 本研究中使用枸橼酸铋钾胶囊, 可以使胃壁处形成一层保护胃黏膜的胶体状物质, 起到有效防止胃酸、酶等对溃疡面侵袭的作用, 从而可促进溃疡黏膜再生与溃疡面的愈合, 此外, 该药还可有效杀灭幽门螺杆菌, 增强了原三联疗法根除幽门螺杆菌的作用。本研究结果表明：四联疗法HP根除率95.0%(38/40)显著高于三联疗法HP根除率82.5%(33/40), 差异有统计学意义(P＜0.05)。作者认为,幽门螺杆菌感染严重威胁患者的生命健康, 故生活中应积极有效防治幽门螺杆菌感染, 患者在接受药物治疗的同时要注意保持口腔卫生, 这对于根除幽门螺杆菌有重要意义。

总之, 埃索美拉唑四联1周疗法在根除幽门螺杆菌时效果较三联疗法显著, 根除率高, 值得临床推广。

［1］ 崔梅花, 杨友鹏, 岳林, 等.幽门螺杆菌血清抗体对埃索美拉唑四联疗法根除效果的影响研究.中国全科医学, 2013, 16(10): 850-853.

［2］ 陈东燕, 孙艳荪, 吴子刚, 等.CYP2C19、MDR1基因多态性与埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗效果的关系.实用医学杂志, 2012, 29(17):2880-2881.

［3］ 姚运杰.四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者的临床疗效观察.中国医药指南, 2013, 11(24):536-537.

Clinical research of esomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of helicobacter pylori

CHI Gui-lin, ZENG De-hui, LIN Xiao-feng, et al.Guangdong Meizhou City People’s Hospital, Meizhou 514031, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of esomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of helicobacter pylori (HP).MethodsA total of 80 patients with HP-positive gastric ulcer and duodenal ulcer were randomly divided into observation group and control group, and each group contained 40 cases.The observation group

esomeprazole 1 week quadruple therapy, and the control group received esomeprazole 1 week triple therapy.Comparison was made on the HP eradication rate and ulcer healing rate between the two groups after 1 month of drug withdrawal.ResultsHP eradication rate of the observation group was 95.0% (38/40), which was obviously higher than 82.5% (33/40) of the control group (P＜0.05).The ulcer healing rates of the observation group and the control group were 92.5% and 90.0% respectively, and the difference had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionEsomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of HP has significant effect, and it can be widely promoted.

Esomeprazole; Helicobacter pylori; Clinical effect

2014-07-16］

514031 广东省梅州市人民医院