颅脑损伤后脑电图监测护理体会

沈献萍 饶志文

颅脑损伤后脑电图监测护理体会

沈献萍 饶志文

目的探讨颅脑损伤后脑电图监测护理实用价值。方法对128例颅脑损伤后脑电图监测患者进行护理, 总结护理经验。结果128例患者好转110例, 死亡18例；护理治疗效果有效率85.94%。结论颅脑损伤后脑电图监测护理对临床具有实用价值。

颅脑损伤；脑电图；监测；护理

脑电图(electroencephalogram, EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组128例中, 男98例, 女30例, 年龄3～73岁, 平均年龄42.5岁；入院时, 所有患者入院前或院后都经头颅CT或MRI确诊；其中, 硬膜下血肿14例, 硬膜下积液9例, 硬膜外血肿 11例, 蛛网膜下腔出血18例, 脑脑挫裂伤伴脑内血27 例, 脑干脑出血5例 壳核出血12例, 丘脑出血14例, 小脑出血2例, 脑叶(皮质下)出血16例。患者均处于昏迷状态, 格拉斯哥昏迷评分(GCS)均＜8分或疼痛丧失定位能力。

1.2脑电图监测护理方法

1.2.1确保EEG监测装置正常 护士首先要正确连接监测装置监测前对监护仪进行性能测试使各部件工作正常, 监护时取坐位或卧位, 用火棉胶或橡皮条(或松紧带)做成的电极帽将电极固定在头皮特定部位, 妥善保护监测装置的接头导线, 防止扭曲、折叠或脱出。安置电极部位应以丙酮等擦洗以减小头皮阻抗。用导线将电极连至脑电图描记仪。一般同时描记8、12、16、20或32条曲线图。

1.2.2熟练观察EEG数据变化 保持EEG监测的准确性和注意事项。脑电图监测过程中同时需要严密观察神志、瞳孔及生命体征变化并结合脑电图波型数据进行综合准确的判断。检查过程中使患者体位合适, 嘱其勿紧张及思考问题。随时观察患者的行为, 必要时应进行标记。对描记中出现的各种伪迹要进行识别和标记。分析脑电图时要注意年龄因素对波形的影响, 对于异常图形应注明异常的具体特征以协助临床诊断。

1.2.3掌握脑电图波型与病情变化的联系 ①轻型颅脑损伤：伤后数小时至24 h, EEG可见有α波失律波幅增高, α波泛化脑波调幅不良或去同步化快波。②中型颅脑损伤：昏迷时间持续数10 min～6 h, EEG呈广泛性高波δ幅和θ波,伤后3～7 d慢波增多, 与脑水肿有关；若局限性脑电异常持续存在, 多提示脑的局部有外伤性出血或瘢痕存在。③重型颅脑损伤：昏迷6 h至数月, EEG呈广泛性高波幅δ波, 基本节律消失, 并发脑疝明显。脑干损伤可见双侧同步阵发性δ波。1周内一过性慢波增多, 可能有脑水肿。若局限性多形性δ波灶或低波幅δ波灶持续存在, 提示有颅内血肿可能。如有损伤严重的脑部出现棘波、棘慢波灶时, 提示可能成为今后临床癫痫发作的痫灶所在。

2 结果

本研究组128例患者中好转110例, 死亡18例, 有效率为85.94%。

3 结论

颅脑损伤是临床上经常遇到的人体损伤之一, 颅脑损伤后直接造成创伤合继发性损害, 严重威胁患者生命, 死亡病死率在50%以上, 即使生存下来的患者也有5%终生处于植物人状态等。在临床实践中, 该项技术手段为了保证头皮-电极界面的电极阻抗；脑电图监测能准确判断脑内伤情及脑水肿情况, 降低了因不当利尿剂对肾脏的毒性作用, 减少电解质紊乱、各性肾功能衰竭等并发症的发生, 改变了颅脑损伤治疗盲目性, 因此护士必须熟练掌握和判断各种异常脑电图波型, 及时准确判断病情变化和发展, 抓住抢救时机, 提高抢救成功率及生存率。根据临床经验总结, 对不同形式的EEG特点进行分析, 能对颅脑损伤临床预后提供相关指导。值得临床护理推广。

2014-07-03］

434100 湖北省荆州市江陵县人民医院