探究慢性肺源性心脏病合并消化道出血的诊治

穆丽雅

探究慢性肺源性心脏病合并消化道出血的诊治

穆丽雅

目的探讨慢性肺源性心脏病合并消化道出血疾病的治疗。方法根据本院78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的治疗效果进行分析。结果本组成功止血62例, 其中16例患者病情发生严重恶化, 其中肺性脑病3例, 出血性休克2例, 机体酸碱失衡2例, 肺内感染9例。结论患有慢性肺源性心脏病合并消化道出血疾病的患者, 通过早期治疗能够提升存活几率。

慢性肺源性心脏病；消化道出血；临床治疗

消化道出血是慢性肺源性心脏病患者在中晚期的时候出现的一种并发症, 该并发症出现几率将近20%, 所以提前进行预防和治疗能够让患者的生命得到保障。根据本院从2011～2013年的78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的临床治疗来进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2011～2013年慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者共有78例, 研究这些患者的病因、病情和症状等。患者中男49例, 女29例, 年龄最小46岁, 最大79岁。经过检查后均符合此次研究的要求。

1.2并发症 78例患者都存在肺部感染以及呼吸道疾病,其中出现休克3例, 贫血21例, 电解质紊乱以及酸碱失衡32例, 心律失常7例, 肾功能衰竭12例, 肺性脑病25例,急性肺水肿35例, 全心衰竭34例, 右心衰竭28例, 呼吸衰竭58例。

1.3检查项目 给予所有患者电解质、肾功能、肝功能检查以及心电图检测、肺部X光检测, 在治疗过程中随时记录患者的各种症状表现。

1.4方法 为患者提供必需的基础治疗, 用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂进行治疗, 将凝血酶粉(1000～2000 U/次)或去甲肾上腺素冰盐水(8 mg/100 ml)灌注于患者胃内。在治疗过程中可根据情况输注同类型新鲜血液。

2 结果

62例患者顺利止血, 有16例出现恶化的症状, 肺性脑病3例, 出血性休克2例, 机体酸碱失衡2例, 肺内感染9例。此次研究结果显示, 出现消化道出血并发症的几率是22.3%, 患者患病后具有非常高的死亡率, 经治疗后, 致死率也是20.3%。在死亡的患者中, 男性患者是最多的, 多是由于肺部感染、年龄过高、病程过长等原因引起。研究中患者的消化道出血可以因为脏器衰竭、低氧血症、酸中毒等因素所致。

3 讨论

肺源性心脏病在重症期出现的并发症有消化道出血, 此病症发病机制较为复杂, 而且根据不同患者的年龄、病程和体质等存在较大的不同, 发病后不易察觉, 因此, 临床治疗中常常被忽略［1］。消化道出血并发症情况很严重, 死亡率很高, 因此对患者造成了非常严重的威胁。临床中, 部分医生将注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等疾病上, 以至于对此病症忽略处理, 治疗比较晚［2］。所以, 患者发病后, 医生往往措手不及, 没能够提前进行准备, 导致患者的治疗被耽误。慢性肺源性心脏病患者并发消化道出血的原因主要有：①临床中患者使用的部分药物产生了药物性胃炎, 并且胃黏膜受到的刺激而引起了病变, 抗生素、氯化钾、氨茶碱等等都是引起这类结果的药物。②肺源性心脏病患者身体中的肾上腺皮质激素较多, 因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比较多, 对胃黏膜的保护作用被减弱, 产生了应激溃疡。③右心衰竭, 肝瘀变成了肝硬化, 导致静脉曲张破裂出血。④加重期患者胃黏膜分泌胃酸增加, 加速了胃黏膜的病变速度。所以治疗该病需要对患者的高碳酸血症进行处理, 调整心脏能力, 通常用止血、抗生素等药物进行治疗, 通过综合性方法治疗患者病症, 降低死亡率发生［3］。本次研究中出现消化道出血并发症的几率大约是22.3%, 患者死亡率比较高, 经过统计显示20.3%的患者死亡, 而且死亡患者中以男性年龄大以及病程长居多。引起消化道出血的诱因, 作者认为低氧血症、酸中毒、脏器衰竭等是主要因素。

［1］ 张逸强 .慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床分析 .医药论坛杂志 , 2009, 30(11):42.

［2］ 张卫平 .肺源性心脏病并肺性脑病 30例临床分析 .基层医学论坛 , 2010, 16(19):478.

［3］ 许丙俊.慢性肺源性心脏病伴多器官功能障碍综合症 36例分析.临床肺科杂志, 2012, 17(8):789.

2014-07-30］

150076 黑龙江省医院南岗分院