夫西地酸钠与复方氨基酸注射液配伍禁忌临床观察及护理对策

梁洁敏 杨琼碧

夫西地酸钠与复方氨基酸注射液配伍禁忌临床观察及护理对策

梁洁敏 杨琼碧

目的观察注射用夫西地酸钠与复方氨基酸注射液存在的配伍禁忌。方法选取两种药物的原液和两种药物混合液进行药液试验, 对结果进行分析并采取护理对策。结果注射用夫西地酸钠与复方氨基酸注射液(18AA-II)之间存在配伍禁忌。结论两种药物不能序贯进行静脉滴注, 如需要连续输注, 应在两组液体之间输入生理盐水或5%葡萄糖注射液, 以保证患者用药安全, 避免医患纠纷。

夫西地酸钠；复方氨基酸注射液； 配伍禁忌；护理对策

随着医药科技的发展, 新的抗生素不断出现, 现有的药物配伍禁忌表已不能满足临床所需。在临床输液过程中, 发现连续静脉滴注夫西地酸钠与复方氨基酸注射液时, 输液器中出现乳白色结晶、混浊、絮状物等现象。为避免将有配伍禁忌的药物混合应用而引起医患纠纷, 保证药物的治疗效果,避免造成不必要的药物浪费。对此现象采取及时护理对策,并查找临床资料和进行实验。现报告如下。

1 临床资料

2014年1月5日作者在给1例脑出血术后患者更换复方氨基酸注射液时, 发现与前液体夫西地酸钠混合时莫菲滴管中出现了乳白色结晶的混浊絮状物, 立即夹闭开关, 更换另一瓶液体和输液器。观察患者的反应, 患者没有出现不良反应。

2 方法及结果

对于此现象作者翻看了两种药物的说明书, 未发现两种药物不能混合使用的提示。药物配伍应用检查表中也未有注明。同时进行了一个实验：用注射器抽取5 ml复方氨基酸原液与夫西地酸钠稀释液, 混合在一起, 结果看到乳白色结晶的混浊絮状物。放置1 d后絮状物未消失。这说明两种药物不能混合使用, 要分隔滴注。

3 护理对策

为了(含医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务, 以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性, 实现改善与提高人类生活质量的理想目标［1］。应做好如下几点。

3.1用药前的注意事项 ①各种药物使用前应仔细阅读药品的说明书, 特别新药使用前, 要组织护理人员学习。避免盲目混合一起使用。②不明确两种药物是否存在配伍禁忌时,两种药物要分开使用。③配制两种浓度不同药物时, 要分开注射器加药。④不同药物混合时, 待一种药物充分溶解后再加另一种药物。⑤加药时, 一种药物用一个注射器, 以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生不良反应。⑥要根据药物性质选择稀释液, 避免发生不良反应。⑦平时在工作中比较重视的是各种药物混于同一容器内静脉滴注是否有配伍禁忌, 而较少注意接滴的药物是否有配伍禁忌［2］。要合理安排接瓶顺序, 对存在配伍禁忌的两组药液之间, 应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液器过渡, 避免不良反应发生。

3.2用药时的注意事项 ①如果混浊絮状物在针头以上,要立即停止输液, 更换输液管, 排气后再与针头相连, 如果在针头以下, 要立即拔出针头, 更换输液管后再重新开放静脉通道。②液体中有配伍禁忌的药物输入时, 必须用葡萄糖注射液或生理盐水冲管以间隔开, 避免发生配伍反应。③如果患者只有两组液体, 可以等其中一种药液流至莫菲滴管以下后再接下一种液体, 然后排尽输液管内空气, 这种方法经多次试验, 没有发现不良反应。④如果有条件, 更换有配伍禁忌的液体的同时更换输液器。⑤更换药液时, 护士应在旁边观察5～10 min后, 无变化, 方可离开。并且经常巡视病房,密切观察, 发现问题及时处理, 以保证临床用药的安全、有效,避免造成药物浪费和医疗纠纷。⑥如果两种药物不能混合使用时, 也不能同时在同一静脉留置针处输入。⑦应用新药时要详细阅读药品说明书, 了解药品注意事项及配伍禁忌, 对有配伍禁忌的药物, 避免混合用药。严格按照国家新药典的配伍禁忌要求, 选择用药。

4 小结

经临床观察和实验证明, 夫西地酸钠与复方氨基酸不能混合使用。护理人员在用药的时候, 要仔细阅读药品说明书,了解药品注意事项及配伍禁忌, 对有配伍禁忌的药物, 避免混合用药。严格按照国家新药典的配伍禁忌要求, 选择用药。如果说明书没有注明, 则不能连贯滴注, 输注前后用生理盐水或葡萄糖注射液冲管, 不要把两种药物混合而产生混浊。如果液体混合有混浊和沉淀, 说明两药液存在配伍禁忌, 应用时应将两者隔开, 防止出现不良反应而引起医疗纠纷。护士发现问题要及时解决, 以免给患者带来不良的后果。同时护理人员在临床工作中不断积累临床经验, 为药物临床使用提供相关指导。

［1］ 雍小兰, 曾任杰, 张勤.静脉输液相关的不良反应及其原因.药物不良反应杂志, 2008, 6(3):162.

［2］ 肖丽蓉, 黄春霞.果糖二酸钠与奥美拉唑钠存在配伍禁忌.护士进修杂志, 2006, 21(10):949.

2014-07-21］

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