干预措施对社区居民高血压控制率的影响

薛梅芳

干预措施对社区居民高血压控制率的影响

薛梅芳

目的分析高血压的危险因素与干预预防措施, 探讨干预措施对社区居民高血压控制率的影响。方法通过健康体检确诊高血压的患者400例, 随机分为观察组190例, 对照组210例, 针对调查结果采取必要的干预措施。对观察组患者进行综合干预以观察高血压的控制率；对照组不做特殊干预, 仍沿用原来的生活方式。3年后比较两组患者的高血压控制率。结果本社区居民高血压的危险因素主要是饮食结构不合理、口味重、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒等。观察组在通过干预后高血压的控制率为79.5%, 明显升高并优于对照组42.9%(P＜0.05)。结论针对本社区居民高血压的危险因素, 通过社区干预和体检中心专职人员定期随访及免费进行体检相结合使高血压病情得到有效控制, 提高控制率。

高血压；危险因素；早期干预；控制率

进入二十一世纪, 我国经济飞速发展, 居民的生活水平有了大幅度地提高, 人们的日常生活行为发生了很大的改变,高血压的患病率也不断提高。据报道, 以心脑血管疾病为主的慢性病己成为导致我国居民死亡的首要原因［1］, 高血压是临床常见的心血管综合征［2］。高血压患者如不采取有效的治疗措施, 将会加大各种心血管病发生的概率。为了发挥社区和健康体检中心医护人员的医疗保健作用, 提高社区居民高血压的控制率, 本研究对通过健康体检筛查出的400例高血压患者进行调查, 并采取针对性的干预措施, 取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集驿城区2010年10月～2013年10月通过健康体检筛查诊断为高血压的患者400例。纳入标准：①诊断符合《中国高血压防治指南2010》［3］的诊断标准；②初中及以上文化程度, 能正确理解并回答问卷中的问题；③愿意配合、接受各种问卷调查及量表。排除标准：①合并其他严重内脏器官疾病的患者；②有精神疾病或精神疾病家族史者；③外出半年以上、不在本社区常住的居民； ④有认知功能障碍的患者。

1.2调查方法 随机整群分层抽样法选取驻马店市驿城区橡林街道办、解放路街道办、东风街道办所辖居委会各1个,对该社区通过健康体检筛查出的人群进行严格的高血压检查和诊断。制定统一调查问卷及表格, 问卷内容包括一般情况、高血压危险因素、饮食和行为习惯、服药情况等。调查组由6～8人组成, 经过集中统一培训, 了解调查方法及有关要求,自2010年10月开始调查。

1.3干预方法 应用随机数字表法将纳入患者分为观察组190例和对照组210例, 观察组和对照组患者均于确诊后进行常规的治疗, 观察组在常规治疗的基础上加用运动、饮食、健康教育等综合干预措施进行干预。

1.3.1对高血压患者的干预措施 针对高血压患者的危险因素, 积极采取针对性的预防干预措施可有效防止高血压的进展, 避免各种心血管并发症的发生。干预措施包括：① 加强医师及护理人员的培训, 使其及时更新知识、转变思想,改变过去疾病单一依靠药物的观念, 加强对诸如高血压等慢病防治的责任心及提高对患者的指导干预技能；② 建立高血压患者门诊档案, 做到定期检测、定期随访跟踪服务, 并采用医师负责制, 医师对所管的患者负责, 纳入目标考核,高血压患者治疗初期每周测血压2次, 血压稳定后每周测血压1次；③ 为患者提供持续的个性化服务, 对患者进行饮食指导及健康教育, 学会自我管理控制情绪, 适当运动不过度劳累。同时督促患者按时按量服药, 提高治疗的依从性。

1.3.2全面健康教育 加强居民健康教育, 树立正确的健康理念, 使社区居民从改变不良的个人生活习惯做起, 从自我保健做起。具体措施：首先医院、社区联合定期开展关于慢性非传染疾病的健康教育, 举办各类讲座、开展健康咨询与医学指导, 使其自愿采取健康的行为和良好的生活方式；其次, 控制体重、拒绝肥胖, 保持正常体重。从本组高血压患者危险因素显示, 肥胖占89.5%, 因此, 保持正常体重是预防高血压的重要措施。从调查结果显示, 高血压的危险因素顺位依次是饮食结构不合理、口味重、肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、精神抑郁。社区居民健康教育针对上述危险因素制定,合理调整饮食、降低脂肪的摄入, 特别是不饱和脂肪的摄入量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入, 减少含钠盐食物的摄取量同时多食含钾、钙的食物, 进行适当有氧体育锻炼, 如散步、游泳、骑自行车等, 戒烟戒酒、保持心理平衡、减轻精神压力等［4］。

1.3.3高血压控制评定标准 高血压患者按优、良、可、差四级标准判定。优：全年血压控制在140/90 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)以下；良：全年有9个月以上的时间, 血压控制在140/90 mm Hg以下；可：全年有6个月以上的时间, 血压控制在140/90 mm Hg以下；差：未达到以上标准者［5］。本次实验优、良、可为高血压控制合格, 差为高血压未得到有效控制。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1调查人群的一般情况 本研究共观察了400例高血压患者, 其中男235例、女165例, 年龄45～65岁, 平均年龄54岁。应用随机数字表法将纳入患者分为观察组190例和对照组210例, 观察组男104例、女86例, 年龄45～65岁；对照组男131例、女79例, 年龄45～65岁。观察组与对照组在性别、年龄、文化程度等相关因素比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。详见表1。

表1调查人群的一般特征(n, %)

2.2高血压的危险因素 从调查结果显示：本社区高血压的危险因素主要是饮食结构不合理、口味重、肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、精神抑郁。详见表2。

表2400例高血压患者的危险因素(n, %)

2.3干预后患者的高血压控制率 干预3年后比较两组患者的高血压病控制率, 结果显示观察组患者的高血压控制率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。详见表3。

表3干预3年后两组患者高血压控制结果比较［n(%)］

3 讨论

饮食不合理、盐、糖摄入量大、肥胖、缺乏运动是本社区居民高血压的主要危险因素。干预3年以后, 观察组患者高血压的控制率与对照组相比, 有大幅度的提高, 高血压得到有效控制, 降低了高血压并发症的发生风险。

通过对本社区高血压危险因素的调查分析, 观察组高血压患者实施3年的心理、运动、饮食、健康教育、免费健康体检等社区干预措施后, 其高血压控制率明显高于对照组患者。

综上所述,社区和健康体检中心相结合进行的综合干预措施对居民高血压的控制有积极的作用, 可以提高居民对高血压知识的知晓率, 了解高血压的高危因素及其危害, 控制高血压的进一步发展, 减少高血压患者并发症的发生率, 减轻家庭医疗负担, 提高患者生活质量, 促进社会和谐, 值得在社区推广。

［1］ 贡瑾, 吕国良.高血压痛综合康复治疗的近况.心血管康复医学杂志, 2001, 10(5):473-475.

［2］ 王馨, 白惠芙, 马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响.中华流行病学杂志, 2003, 24(12):10-82.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(5):42-93.

［4］ 鲁德干, 陈晓库, 姬晓青.睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病研究进展.国外医学(呼吸系统分册), 2002, 22(3):129.

［5］ 贾良珍.高血压病的危险因素与社区预防.中国保健营养, 2012, 24(3):487.

Influence of intervention for hypertension control rate of community residents

XUE Mei-fang.Medical Examination Center, Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo analyze risk factors for hypertension and its prevention and intervention measures, and to investigate the influence of intervention on community residents’ hypertension control rate.MethodsA total of 400 residents with hypertension diagnosed by physical examination were randomly divided into observation group (n=190) and control group (n=120).The risk factors of hypertension were analyzed, and necessary interventions were conducted.The observation group was treated by comprehensive intervention for observing the control rate of hypertension.The control group

no special intervention and still followed the original lifestyle.Three years later, the hypertension control rates of two groups were compared.ResultsThe risk factors for community with hypertension mainly were irrational diet, heavy taste, lack of exercise, anxiety, depression, obesity, smoking, alcoholism, etc.After intervention, hypertension control rate of the observation group was 79.5%, which was significantly higher than 42.9% of the control group (P＜0.05).ConclusionFor risk factors of hypertension in the community, applying community intervention, examination center full-time staff’s regular follow-up and free medical examination can effectively control the disease and improve its control rate.

Hypertension; Risk factors; Early Intervention; Control rate

2014-08-11］

463000 河南省驻马店市中心医院体检中心