协同护理对帕金森病患者生活质量的影响

封自慧 田 蕊 王林玉 王 倩 张向京

郑州大学第一附属医院老年综合二科 郑州 450052

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直、运动迟缓。前药物治疗、外科治疗、康复治疗可不同程度地减轻症状，并可因减少并发症而延长生命，但目前尚无根治的方法。随着病情的发展，药物的不良反应和各种并发症会随之发生，如何提高帕金森病患者的生活质量成为重要的治疗目标之一［1］。近年来提倡一种新的护理模式——协同护理，即在责任制护理基础上，通过护理干预，充分利用患者及主要照顾者的护理能力，现已经在各种慢性病的护理之中发挥重要作用。2013-06—2013-08对住院帕金森病患者采取相应的协同护理干预，获得一定的成效，现报告如下。

1 临床资料

40例帕金森病患者随机分为干预组和对照组各20例。干预组男12例，女8例；对照组男15例，女5例。2组一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。对2组患者进行调查，内容包括年龄、文化程度、是否接受过专业知识和技能的培训等。纳入标准：帕金森病的诊断符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病组诊断标准［2］，所有患者同意参加本次研究。排除标准：因其他严重疾病引起的活动障碍、意识不清醒者。

2 方法

2.1 干预方法 干预组接受协同护理干预措施，主要干预措施包括：（1）知识技能的指导：采用一对一的形式或健康教育手册的方式，向帕金森病患者提供疾病知识的指导、用药指导、药物不良反应及处理方法、饮食原则、进食方法、营养支持、营养状况监测等。（2）康复训练的指导：鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动等。病人应树立信心，坚持主动运动，如散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、洗漱、穿脱衣服等尽量自理，卧床病人协助被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。（3）社会支持：帕金森病患者可充分利用社区的宣传栏、报纸等有效工具，增强主动学习的能力；患者应积极参加社区或医院举办的疾病知识和健康教育讲座，与其他患者沟通，学会向他人倾诉；鼓励患者寻求家庭以外的社会支持系统。（4）心理护理：帕金森病患者早起动作迟钝、语言断续、流涎，病人会产生自卑心理，拒绝社交活动，回避人际交往，闷闷不乐；随着病情加重，生活自理能力逐渐下降，会产生焦虑、恐惧心理。护士应细心观察并鼓励病人表达其心理感受，与病人探讨身体健康状态改变所造成的影响，及时给予正确的信息和指导；鼓励病人尽量维持过去的兴趣和爱好，多与他人交往；指导家属关心体贴病人，为病人创造良好的亲情氛围，减轻其心理压力。告诉病人本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，而疗效的好坏与病人精神情绪有关。

2.2 评价指标 通过简化36医疗结局研究量表（SF-36）评估获得。SF-36量表是目前得到普遍公认且应用最为广泛的普适性量表［3］，包括8个项目，主要评估身体（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康）和精神（活力、社会功能、情感职能、精神健康）两个方面，各项目得分0～100分，得分越高提示生活质量越高。

2.3 结果 干预2个月后，干预组患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于帕金森病具有慢性、进展性的特点，患者大多存在躯体和认知障碍，加上长期的康复训练过程，帕金森病患者无可置疑承受不同程度的负担，如知识缺乏，临床不能满足其知识更新的需求，直接影响患者的康复进程；帕金森病同时给患者带来巨大的身心痛苦，主要表现为长期自尊低下、压力增大、焦虑、无奈等等，主要与震颤、流涎、面肌强直、言语障碍、生活依赖他人有关，直接影响帕金森病患者的生活质量、身体健康、社会生活等方面，继而影响患者的康复。协同护理是指2个或2个以上的学科合作，为患者或家属提供跨学科的合作，以其独特的技能和知识帮助患者或家属处理各种健康问题，近年来已被广泛用于各类慢性疾病中，临床取得较好的成果。针对帕金森病患者的生活质量，本研究在协同护理干预阶段制定相应的干预措施，如提供知识和技能的护理干预，结果显示，帕金森病患者生活质量有了很大提高；给予主要照顾者心理护理，开展疾病交流活动，不断满足更新信息的要求，鼓励表达情绪，重新树立照顾者的信心和希望，减轻照顾负担，提高生活质量。本研究说明协同护理在提高帕金森病患者生活质量方面取得明显效果，临床中护士应多加利用。

［1］Opara J.Current possibilities of evaluation of quality of life in Parkinson，s disease［J］.Neurol Neurochir Pol，2003，37（Suppl 5）：241-250.

［2］中华医学会神经病学分会、运动障碍及帕金森病学组.帕金森的诊断［J］.中华神经科杂志，2006，39：408-409.

［3］Danquah FV，Wasserman J，Meininger J，et al.Quality of life measures for patients on hemodialysis；A review of psychometric properties［J］.Nephmlogy Nursing Journal，2010，37（3）：255-270.