脑蛋白水解物用于面神经炎辅助治疗的效果观察

李世立

河南洛阳市回族医院全科门诊 洛阳 471000

面神经炎又称面神经麻痹，也称贝尔面瘫，目前病因不明，是突然发生的无明显肢体功能障碍，以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，属周围型面神经麻痹［1］。一般认为与病毒感染、寒冷刺激和炎性水肿压迫导致面神经部分发生急性非化脓性炎症，表现为病变侧全部表情肌瘫痪，同侧鼻唇沟变浅，眼裂变大，闭目不紧或不能闭合，用力紧闭是眼球转向外上方（贝尔征），额纹消失，不能蹙眉，鼓腮漏气，口角歪斜，流涎，伸舌偏向健侧等一系列临床表现［2］。本病目前尚无特效药，急性期主要控制炎症水肿，减少神经压迫，促进功能恢复；恢复期进行营养神经，加强功能锻炼，促进功能恢复等治疗。我院全科门诊2011—2013年采用脑蛋白水解物配合常规疗法治疗面神经炎40例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究入选患者80例，男30例，女50例年龄17～70岁；病程2d～1月；急性期60例，恢复期20例。随机分治疗组和对照组各40例。2组在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组急性期和恢复期均给予脑蛋白水解物120mg入生理盐水250mL静滴，1次／d，按疗程配合常规用药治疗1个疗程（2周）。常规用药：糖皮质激素，B组维生素B1、B12针剂，抗病毒药物，抗凝活血药物。恢复期加用电动刺激或和电动按摩患部等。对照组急性期和恢复期患者分别常规用药治疗1个疗程（2周），不配合应用脑蛋白水解物。

1.3疗效标准显效：面神经炎经治疗1个疗程，临床症状基本恢复正常，体检见患侧鼻唇沟、口角、眼裂、额纹均恢复正常，双侧鼻唇沟，眼裂均对称，闭目良好，能灵活蹙眉，张口与示齿口角无偏斜或稍偏向健侧，鼓腮口角无漏气，伸舌居中或稍偏向健侧，发音清晰。有效：临床症状有好转，可见额纹有恢复，较健侧稍浅，能蹙眉，眼裂正常，闭目欠佳，无流泪，“贝尔征”不明显，鼻唇沟恢复，双侧对称，口角无歪斜，张口与示齿时，口角稍偏向健侧，伸舌稍偏向健侧，鼓腮不严稍漏气，言语流利，偶有发音不清。无效：患者临床症状同治疗前稍有好转，检查见体征同治疗前改善不明显。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效36例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。对照组显效26例，有效10例，无效4例，总有效率90%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

面神经炎是一种常见的周围神经系统疾病，多为病毒感染、颈椎疾病、受寒冷刺激、免疫因素等原因引起，使面神经发生一系列单侧周围性面神经功能障碍，表现为病侧面部表情肌瘫痪的一系列体征。病理变化主要是受病毒感染的面神经部分发生急性非化脓炎症导致面神经水肿，髓鞘及轴突有不同程度变性，另受寒冷刺激或免疫系统因素使患侧面神经的营养微血管痉挛引起局部面神经缺血缺氧导致面神经功能发生障碍。常规治疗原则是控制炎症，改善血液循环减轻面神经水肿与压迫，加强功能锻炼促进面神经功能恢复。急性期的治疗是给予糖皮质激素减轻水肿，维生素B1及维生素B12营养神经，促进神经功能恢复，适当的应用抗病毒药物及阿司匹林抗凝活血等。恢复期治疗是活血抗凝营养神经，促进神经功能恢复等治疗同急性期用药，并配合电动刺激或（和）电动按摩，急性期和恢复期疗程均为2周。脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，是从健康猪新鲜大脑组织中提取的活性肽类水解物，含有多种氨基酸及脑磷脂、卵磷脂、肽类生长因子等［3］，可通过血脑屏障进入神经元，能以多种方式作用中枢神经，促进神经元的生长和分化，促进蛋白质的合成，使突触形成，影响呼吸链，具有抗缺氧和神经毒素的损伤，激活信息传递系统或提供神经递质激素及辅助的前体物质，行神经调节功能，增强脑中毛细血管密度，改善神经元及脑内能量代谢，促进神经功能恢复。

总之，采用脑蛋白水解物注射液配合常规疗法治疗面神经炎疗效确切，治愈率高，提高患者预后生活质量，患者依从性好，无严重不良反应，值得临床推广应用。

［1］全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写 .内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：391.

［2］吉济华，韦镕澄，秦晓红 .全科医生处方手册［M］.2版 .南京：江苏科学技术出版社，2009：380－381.

［3］叶良成，毛树洲 .脑蛋白水解物的药理作用与临床应用研究进展［J］.医药导报，2008，27（1）：72－73