注射用白眉蛇毒血凝酶致过敏性反应1例

（中国人民解放军第二五一医院药剂科，河北 张家口075000）

患者，男，55岁，因“车祸胸部、左下肢、左膝外伤”于2011年3月来我院急诊科治疗，以左侧胫骨骨折收治入院。体格检查示：功能状态评分（PS）2分，体温36.5℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg，既往无家族过敏史，无食物及药物过敏史。手术前1天晚肌肉注射注射用白眉蛇毒血凝酶（锦州奥鸿药业有限责任公司，批号为20110605，规格为每瓶0.5kU）1kU，手术前1h和15min各肌肉注射1kU。手术后第1天肌肉注射1kU后15min出现多个散在的红色小皮丘，继之连接成片，压之不褪色，以背部、双上肢皮肤最为严重，并伴有轻微发热。考虑为药物所致过敏反应，给予地塞米松5mg肌肉注射，口服马来酸氯苯那敏片8mg、维生素C片100mg、葡萄糖酸钙片100mg，每日3次，30min后症状缓解。次日再次遵医嘱应用注射用白眉蛇毒血凝酶12min后，患者又出现上述症状，诊断为注射用白眉蛇毒血凝酶所致过敏反应。次日背部皮疹消退，双上肢有轻微散在皮疹。

讨论：注射用白眉蛇毒血凝酶是从长白山白眉蝮蛇Agkistrodonhalys(pallas)冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶和类凝血激酶，两种类酶为相似的酶作用物，在Ca2＋存在的条件下，能活化因子Ⅴ、因子Ⅶ和因子Ⅷ，并刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子存在的条件下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ并影响因子Ⅹ，小剂量时表现为促凝作用，大剂量时表现为抗凝作用[1]。其不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。若应用时出现过敏反应症状，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或糖皮质激素治疗。另外，用药前应详细询问患者过敏史、用药史，用药过程中应严密观察，出现不良反应立即停药，及时对症处理，保证用药安全。

参考文献：

[1]金丽君，周宏斌.注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血320例临床观察[J].中国基层医药，2008，15（2）：319－320.