出血风险高危患者经桡动脉行PCI获益大

来自英国曼彻斯特皇家医学院的Mamas A. Mamas等进行了一项观察性的分析，以评估基线出血风险对手术路径相关结局的影响。该研究全文于10月6日在线发表在JACC杂志。

该研究分析了在2006～2011年348689例来自英国心血管介入协会数据库的PCI患者，其中经桡动脉途径PCI 151412例，经股动脉PCI 197277例。使用校正的迈赫兰风险评分（MMRS）计算患者的基线出血风险，将其分为4组：低危组（＜10）；中危组（1014）；高危组（1519）；极高危组（≥20）。评估基线出血风险对患者30天死亡率的影响，并研究手术路径与30天死亡率的关系。

研究发现，TRA与30天死亡率下降35%独立相关（OR=0.65，P＜0.0001），死亡率的降低幅度与基线出血风险相关（MMRS＜10，OR=0.73；MMRS≥20，OR=0.5）。在MMRS＜10的患者中，TRA的使用比例占43.2%；而在MMRS≥20的患者中，TRA的使用比例占 40.1%，说明TRA在出血并发症风险最高的患者中使用较少（P＜0.0001）。

研究者认为，TRA与30天死亡率的下降独立相关，并且风险降低的幅度与患者的基线出血风险有关，出血风险高危的PCI患者从TRA的获益最大。

（本刊 编译）