健康生活方式显著降低心肌梗死风险

一项针对瑞典健康男性的大型前瞻性队列研究表明健康饮食、适度饮酒、较小的腰围以及戒烟这四项中的每一项均与低心肌梗死风险独立相关。

将上述四种生活方式与体育锻炼结合，并坚持这五项的人群心肌梗死风险较未实践其中任意一项的高危人群低86%，而与部分实践这些健康生活方式的人群相比，坚持五项健康生活方式的人群心肌梗死风险下降79%。

研究结果发表在2014年9月的JACC杂志上，Agneta Åkesson（瑞典卡罗林斯卡医学院）表示联合改善饮食、生活方式以及维持健康的体重所带来的获益可能预防该健康研究人群中五分之四的心肌梗死发生。另外研究还发现对于存在高血压或高胆固醇的男性，实践上述健康生活方式同样减少心肌梗死风险。

但是，令人沮丧的是，尽管既往研究已表明健康的生活方式和行为可以塑造并减少冠心病发生，但该研究所纳入的20721名男性中，仅有1%实践上述五项“低危”生活方式。众所周知，只有阻止任何高危生活方式的发生发展才能实现大范围的预防，因此，预防策略应该注重保证早期实施理想的低危生活方式干预并贯穿整个生命，同时也要控制医疗保障支出。

本研究中，年龄45-79岁的男性被要求填写一份包括约350条与饮食和生活方式因素相关的调查问卷。“低危”饮食定义基于国家健康和营养调查（NHANES）采用的食物评分推荐，湿度饮酒定义为10～30 克/天，低危体育锻炼定义为每天至少40分钟步行或骑车，最后健康腰围定义为小于95 cm。

随访11年后，低危饮食（包括水果、蔬菜、低脂牛奶、全谷物和鱼类）结合适度饮酒与未实践任一健康生活行为相比心肌梗死风险降低35%，在此基础上联合戒烟使心肌梗死风险进一步下降64%，再加上体育锻炼的话，心肌梗死风险下降76%，而联合上述五项健康生活行为（包括低腹部脂肪）则使风险降低 86%。

Dariush Mozaffarian（美国塔夫茨大学）在针对该研究的述评中指出单纯健康饮食可降低20%心肌梗死风险，研究中的饮食结构合理并与饮食指南一致，并无过度或特殊。饮食相关证据表明饮食获益归因于饮食健康而非摄入较少不健康饮食（例如红肉和加工过的肉类、炸薯条等）。

另外，饮食不健康或酗酒导致该研究人群中约四分之一心肌梗死，而不遵循健康饮食、适度饮酒以及戒烟等健康行为约导致一半的心肌梗死。

最后，Mozaffarian表示该研究发现高度强调了健康生活方式的重要性。对于患者和普通大众而言，生活方式改善的目标并非局限于控制体重、血压、胆固醇和血糖水平等。尽管健康的生活方式对这些生理因素意义重大，但健康的饮食、积极的锻炼以及戒烟也影响着许多其它危险通路，并为心血管和非心血管健康保驾护航。

（本刊 编译）