神经外科护士的心理压力原因分析

田召辉 张桂英

河南平煤神马医疗集团总医院神经外科 平顶山 467000

神经外科专科性强，患者病情危重，变化快，病死率高，这些都给护士造成巨大的心理压力和精神负担，不但对健康不利，更会对以后的工作产生影响。现就对神经外科护士产生的心理压力进行分析，提出相应的防范措施。

1 压力原因分析

1．1 神经外科护士工作量大，护士人数严重不足 患者的特殊性，长期昏迷，基础护理及各种管道多，患者突然病情变化需要抢救，各种突发事件，经常使护士忙得团团转，期间还要接诊新入院患者，做好健康宣教，取药等使护士紧张又疲惫，加上护士缺编、病假、产假等，实际上在岗护士人数更少。

1．2 医院考核及培训频繁 为了更好的为患者服务，医院质控组不定时的到科室检查考核，学习各种文件及医院精神，提问规章制度，抽考护理技术操作等，加上护士自身的学习晋升无疑给护士增加了心理压力。

1．3 职业压力 颅脑外伤患者意识处于昏睡或浅昏迷状态下，伤口的疼痛，颅内压力的变化及多发伤存在时，疼痛刺激反应表现为躁动不安、肌张力增高等出现激惹、抵抗、不合作等混乱性兴奋状态即外伤性急性精神障碍［1］。由此可造成护士人身的损害，如遭攻击、受惊吓、被抓伤等。若患者带有血性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如肝炎、艾滋病等，护士在未获得患者准确信息的情况下，就要接触、抢救、护理患者，常面临被感染的危险。

1．4 护理工作的高风险压力 护理工作是一项高风险工作，存在潜在的法律责任，细小疏忽和失误有时都会造成严重后果［2］。神经外科护士面对的患者病情复杂变化快，并发症多，尤其是新上岗护士及转科护士，工作经验不足，处理突发事件的能力不够，害怕工作失误造成医疗纠纷。

1．5 噪声污染 噪声对人体的危害主要有干扰睡眠和休息、造成暂时性或永久性的听力损伤。轻度噪声可使人感觉厌烦、精神不宜集中、工作效率降低；长期在强噪声环境中的人会产生耳鸣、头晕、头痛、失眠、记忆力减退，唾液、胃液分泌减少，胃酸减低，从而易患消化性溃疡等疾病。神经外科监护仪、微量泵、降温毯、呼吸机、烦躁患者的叫喊声等等无疑带给护士不良情绪，从而造成了压力。

1．6 紧张的护患关系 护患关系是在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系［3］。护患关系的和谐与否直接影响护士工作的顺利开展，影响工作质量，这也给护士造成了心理压力。

2 应对措施

2．1 创造良好的办公条件，对护士的管理人性化 管理者的支持是影响工作满意度和心理健康最有效方式［4］。做为管理者，应注重改善护士的工作环境，尊重护士的人格，主动给予关爱与沟通，及时发现护士的不良情绪，给予良性疏导，及时为护士排忧解难，充分调动护士的积极性、主动性、创造性，构造一种轻松、和谐、团结向上的人文气氛，从而促进护理工作质量的提高。

2．2 科学弹性排班 根据神经外科的专科特殊性，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配，工作能力强与工作能力较弱的搭配，配制足够的护理人力。2006 年国际护士会主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学，护理人员超负荷，身心疲惫，直接影响护理人员的心身健康。因此，要尽量保障护士与患者的比例，减轻护士压力。

2．3 加强病房管理，保持病房安静 定时巡视病房，清理陪护及闲杂人员。患者使用的各种机器设置好参数，将报警声减小到最低，尽可能的减少或消除一切噪声，减轻护士的压力。

2．4 构建和谐的护患关系 护士应充分关心理解病人，想病人之所想，急病人之所急，与病人及家属建立良好的沟通与交流，减少摩擦与纠纷，使护士顺利开展工作，进而减轻心理压力。

2．5 加强自身学习，提高工作技能 神经外科疾病复杂，护士应加强自身各方面的素质修养，熟练掌握专科疾病护理常规，掌握急救意识，提高自己的抢救技术和抢救水平，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，培养良好的心理素质，减轻心理压力。认真落实核心制度，严格操作规范，减少职业暴露的风险；提高风险意识，强化法制观念，提高自我保护意识。

护士是一个特殊的职业，随着社会的进步，护理模式的转变，社会对护士的要求越来越高。做为神经外科的护士，面临的患者病情复杂，高强度、高水准的工作要求使护士承受的心理压力越来越大，对此领导要引起足够重视，护士本身也要学会自我减压。事实证明，开阔的胸怀、充足的睡眠、有效的运动、平静的心态、和谐的护患关系、扎实的理论知识、过硬的技术均有助于护士减压，护士应以积极的心态勇敢抗压，从容释压，变压力为动力，从而促进护理工作质量的提高。

［1］郭祚国，韦世阳，周连银等．脑损伤患者躁动的原因及镇静镇痛研究［J］．中华创伤杂志，2005，21（10）：757-760．

［2］王丽华，孟隽，郑乐．护士压力及应对措施探讨［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（20）：36-38．

［3］李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2006：12-16．

［4］王丽华，孟隽，郑乐．护士压力及应对措施探讨［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（20）：36-38．