小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动对降低腕带佩戴缺陷率的作用

张庆梅

郑州市儿童医院 郑州 450053

腕带作为医用患者识别带，会标注病人的个人信息，便于医护人员识别身份，小儿作为医院中较为特殊的群体，因语言表达和沟通缺陷及年龄因素，只能被动接受护士的识别，为此创新原有的护理理念，引入全新的护理方式，降低住院患儿腕带佩戴缺陷率［1］。选取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患儿实施品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患儿为研究对象，男50例，女50例；年龄3～13岁，平均7．53岁。

1．2 方法

1．2．1 组建品管圈：品管圈小组组成以自愿方式，圈内成员控制在10人之内，圈长可由护士长或其他成员选举产生，科护士长可担任辅导员起辅助管理作用。理论是实践的前提，只有扎实理论基础，才能保证活动顺利进行。所以，在实施品管圈活动前，圈长可带领组内成员共同学习品管圈相关知识，根据品管圈每一阶段活动要求积极开展小组活动，可根据PDCA 顺序并以循环的模式进行。

1．2．2 选定主题：圈员总结目前所存在问题：对提高住院患儿满意度、降低患儿腕带佩戴缺陷率、降低住院患儿坠床发生率及洗手依从性进行投票选定，建立在迫切性、重要性和圈能力的基础上选定主题，本文所研究主题可设定为“降低患儿腕带佩戴缺陷率”，选题理由：①保证患儿安全；②减少医疗纠纷隐患；③落实核心条款／查对制度，鼓励患者参与医疗安全管理。④提高患儿身份识别正确率，避免出现错误。

1．2．3 调查现状及设定目标：本文随机抽查100例住院患儿腕带佩戴情况，存在缺陷63例，其中患儿入院护士未给佩戴23例，不配合17例，佩戴过松导致腕带丢失14例，过敏9例。

1．2．4 原因分析：圈员们运用头脑风暴法彻底分析原因，总结出导致患儿腕带佩戴率较低有护士、管理、康复治疗、患儿、家属、腕带材质等方面因素。

1．2．5 实施对策：①加强护理人员对腕带标识重要性的认识：开展腕带标识制度学习，向患儿家属科普腕带的意义和佩戴的目的及注意事项，并对其进行风险意识教育，避免家属自行拆除腕带。②腕带材质方面：大多患儿皮肤都十分娇嫩，应选择质地柔软、防过敏和防水性能好的腕带，两端有一次性搭扣，保证标识对象的正确性和唯一性。③管理方面：患儿腕带佩戴要松紧适宜，过紧伤害患儿手腕，过松则会造成腕带脱落，所以，要求护理人员应掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下1指指尖为宜，转动腕带时腕带和患儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落［2］。住院患儿康复出院后，有当班责任护士销毁腕带，如特殊原因没能及时摘下，应立即电话通知家属。④康复治疗时各康复治疗师应严格进行患儿身份识别，对患儿做水疗、中药熏蒸等项目治疗时，应保护好患儿腕带，防止受潮。⑤制定奖惩制度：组长随机抽查，在抽查过程中一旦发现住院患儿腕带脱落，则扣责任护士1分，如扣满5分，可取消年终评优资格，反之，如无松脱现象，应给予鼓励。

1．3 评价方法 比较实施品管圈后住院患儿腕带佩戴缺陷率情况。

1．4 统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15．0 统计软件，患儿实施前后缺陷率比较用%表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

经对住院患儿实施品管圈活动后，患儿腕带佩戴缺陷由活动前的63%（63例），降低至活动后的17%（17例），前后对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。

圈员们利用标准化理念持续改进护理质量，并提高了工作积极性和自我管理能力，也相应完善腕带身份识别制度，结合医院制度要求，标准化住院患儿腕带佩戴流程，大幅度降低腕带佩戴缺陷。

3 讨论

品管圈（QCC）指相同、相近或互补的人群自发组成的小圈团体，集思广益，按照相应的活动程序来解决工作现场、管理中所发生的问题，从而实现改善业绩的目的。同时此类活动也有效避免了传统护理质量改进过程中随意性、无计划性和目标性，重点在于培养护理人员发现问题和解决问题能力［3］。品管圈为圈员们创造愉快的工作环境，充分调动圈员们工作积极性，发挥个人潜能，通过团队力量解决工作过程中出现的问题，使圈员能深刻感受到参与工作的满足感，并逐渐认识到工作的意义，投入更大的热情。住院患儿腕带佩戴缺陷一直是安全问题之一，部分护理人员不够重视患儿腕带佩戴重要性，也有一些家属担心腕带会损害患儿皮肤，擅自剪除腕带。品管圈活动就是让圈员们通过讨论找出影响住院患儿腕带佩戴因素，并给予相关解决对策。本文所研究的100例住院患儿，在实施品管圈活动后，腕带佩戴缺陷由活动前的63%，降低至活动后的17%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，对住院患儿实施品管圈活动有效降低了腕带佩戴缺陷率，同时还督促圈员严格落实腕带身份识别制度，进一步保证患儿安全和护理工作质量，有利于避免医疗纠纷和降低事故发生率，值得临床推广和应用。

［1］相丽娟．品管圈活动降低患儿腕带佩戴缺陷率的实践与分析［J］．基层医学论坛，2014，18（10）：1 251-1 252．

［2］商存平，童频，廖冰，等．开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率［J］．护理学杂志，2014，29（6）：5-7．

［3］张福利．品管圈在优化患者身份识别流程中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（9）：106-107．