男科医患沟通探析

2014-01-23曾庆琪朱勇焦刚亮牛培宁孙磊刘

中国男科学杂志 2014年11期

关键词：男科伦理学医患

曾庆琪朱勇焦刚亮牛培宁孙磊刘嘉

1. 江苏建康职业学院（南京 210029）; 2.南京中医药大学

·生殖健康·

男科医患沟通探析

曾庆琪1朱勇2*焦刚亮2牛培宁2孙磊1刘嘉1

1. 江苏建康职业学院（南京 210029）; 2.南京中医药大学

医患沟通是医生与患者之间沟通的桥梁，恰到好处的沟通可以使两者达成共识，不仅有利于疾病的诊断，对缓解甚至治愈疾病也起着至关重要的作用。结合作者临床工作中的感悟，现就男科医患沟通作一简要阐述。

一、男科临床工作的特点

男科学（Andrology）是泌尿外科的分支，是专门研究男性生殖系统的生理、病理生理和治疗以及男性生育调节的一门科学[1]。近年来，男科疾病发病率明显提高，许多疾病的发病机理尚未明确，且治疗效果不理想，给我们的临床诊疗带来许多困惑。因此，男科医生除了要有精湛的技术，还要给病人以充分的同情和尊重，充满爱心，善于与病人交流沟通，寻求与他们情感上的共鸣，尽可能满足病人及家属身体的、心理的以及精神等方面的需求，使他们充分感受到男科学充满人性的关怀[2]。

二、医患沟通的重要性

医患关系是医疗活动中最基本、最重要的关系，也是最为复杂的人际关系，建立和谐的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必要条件[3]。良好的医患沟通可以使医生全面了解患者的病情并做出正确的诊断和选择合理的治疗方案，从而增加患者治疗的依从性，减少医疗纠纷的发生率，使患者获得满意的治疗效果，不仅促进了医患关系的和谐，而且有利于医院的发展建设。医院的发展必须建立在良好的医患沟通基础之上，通过与患者建立良好和谐的医患关系，提高医疗服务质量和诊疗水平，从而取得患者的信任，进一步促进医院的发展[4]。

三、存在的问题及其伦理学基础

男科临床诊疗工作常涉及患者的隐私，因此其与伦理学的关系显得尤为紧密。就目前我国男科医患沟通状况而言，在伦理学基础上仍存在以下不足之处：（1）医患之间缺乏良好的沟通，导致治疗效果降低，为医患纠纷埋下隐患；（2）医患间互不尊重，缺乏信任，导致患者对治疗不理解、不配合，给临床诊疗带来一定的困难；（3）医生未采取合理措施保护患者隐私，造成对患者隐私有意或无意的侵犯；（4）部分医生诊疗不规范，增加了治疗风险及并发症产生的概率；（5）患者对病情治愈的期待与现实之间有一定的差距，医务工作者常无法满足患者的需求；（6）医疗保障体系及相关法律的缺失，导致医患矛盾尖锐；（7）不良的舆论导向，进一步加剧医患间的矛盾。

四、对策

（一）注重伦理学学习，加强法制教育

由于医疗技术的不断进步，医学伦理学已经渗透到医学各个领域，如器官移植、辅助生殖、亲子鉴定等。因此，医疗机构应定期组织医护人员学习伦理学知识，规范医疗道德体系，并将其应用到临床工作中，使人文关怀和医学伦理始终贯穿临床诊疗过程[5]。此外，医护人员应加强相关医疗卫生法规的学习，切实维护自身及患者的合法权利及利益，履行自己的职责，全心全意为患者服务，促进我国医疗卫生事业健康稳定发展。

（二）树立良好的职业道德形象

在为患者医疗服务的过程中，医生要有良好的职业操守，从而在患者的心目中树立良好的职业道德形象。医生对待患者应一视同仁，不能因为患者职业、亲疏、贫富或者级别的不同而采取迥异的态度[6]。我国传统医学大家孙思邈宣倡“大医精诚”，现代医学奠基人、古希腊的希波克拉底也在 “希波克拉底誓言”中指出：“医学不分男女，不分贵贱，要为病人的幸福着想”。这都要求我们现代医学工作者不仅要有高超的医疗技术，而且必须要有良好的职业道德素养。医护人员应做到体贴关心、理解尊重患者，对待患者文明礼貌、热情诚恳，不急躁、有理有节，以良好的沟通和崇高的职业道德温暖患者[7]。

（三）耐心倾听患者的诉求

倾听是医患沟通的重要途径之一，它所体现的内涵是亲和、友善、庄重，通过倾听，能够领会到患者所要传递的真实信息[8]。在听患者说话时要尽量保持安静，这样才有助于听说双方集中注意力。同时，这也是表示对患者的尊重，表明你愿意给他说话的机会[9]。在临床工作中，大部分男科疾病都是慢性疾病，病人的病史可长达数年甚至是数十年，因此病人就诊时有冗长的倾诉，如常见症状、发展过程、治疗经过、个人体会等。医生要耐心地倾听，从而可以准确把握疾病的相关信息，对病情有较全面的认识。但是要注意围绕病情展开交流，抓住重点，不能偏离太远，以保持清晰的诊疗思路提高工作效率。

（四）注意保护患者的隐私

由于受到传统观念的影响，性问题、男性生殖健康往往成为人们羞于启齿、极力避谈的话题，这为正确认识、治疗男性生殖健康疾病带来一定的困难[10]。因此在我们男科临床诊疗中应着重考虑如何切实保护患者隐私、尊重患者人格尊严，而不能一味追求提高诊疗技术水平而忽视患者的切身感受。因此，在检查、操作、治疗的过程中，要首先尊重患者对于隐私的需求。当患者不希望其病情被家属、病友或其他医务工作者了解时，应该要切实尊重患者的需求，主管医护人员不得将病情告知他人[11]。

（五）重视对患者的心理疏导

由于受到传统观念的影响，人们对于性的问题包括与其有关的疾病有特殊的反应及感情，因而，心理因素在男科疾病中具有特殊而重要的地位[5]。在临床工作中我们可以发现，心理因素不仅是引起疾病的重要原因之一，而且可以进一步影响疾病的发生发展。随着社会的发展和生物-心理-社会医学模式的形成，男性的心理和生殖健康已经成为新世纪全社会和医学界关注的焦点[12]。通过认识心理因素对男科病人的影响，可以使我们在对男科疾病的防治过程中，有目的地针对各种影响因素进行综合干预，选择恰当、有效的心理治疗方法，从而缓解患者的心理压力，使其充满信心，更好地面对疾病和生活，提高生活质量。

（六）倡导加强夫妻间的交流

男科疾病多与精神心理状态、工作生活方式及夫妻感情等相关，因此强调自我调整，尤其是工作生活方式、性技巧和夫妻交流配合的综合手段的重要作用是不容忽视的[13]。特别在对不孕不育、性功能减退、性传播疾病的治疗中，要对患者强调夫妻间交流沟通、夫妻同治的重要性。在男性不育的诊治过程中，要综合夫妻双方的情况采取相应的治疗手段，不能只专注于提高精子质量，以免延误治疗时机，给患者带来精神、经济等方面的压力。在性功能减退的治疗过程中，要加强夫妻间的沟通与理解，这样才能缓解患者的心理压力，增强治疗效果。而在性传播疾病的诊治中，夫妻同时治疗是治愈疾病的关键。因此，夫妻间的交流沟通在我们男科疾病的诊治过程中显得尤为重要。

（七）使患者对自身疾病有充分的认识

在当今社会，随着科学技术的发展，病人对疾病的治疗预期达到了一个新的高度。因此，在我们男科临床诊疗中，要向病人及家属详尽介绍患者的病情，尤其是治疗效果、预后、费用等病人关心的问题，使患者充分认识自身疾病，做好充分心理准备。近几来，我们可以看到多篇因为医患沟通不善或患者对疾病的预期过高而导致医患矛盾，甚至产生身体接触导致伤亡的报道。医患双方在沟通中通过相互理解、换位思考，医生协助患者改变对疾病的认识、接受新的变化，增加患者对有关躯体科学的认识，从而使患者能在新的起点上达到心理平衡，更理性地重建自己的生活[14]。

五、讨论

构建和谐的医患关系，相互信任和尊重是保障，沟通是信任和尊重的桥梁。如医患关系和谐，相互信任，心情愉悦，则药到病除；相互猜疑，情绪低落，相互指责，则病上加病[15]。我国男科学的基础和临床研究工作起步较晚，学术水平与发达国家相比还存有一定的差距，我国男科工作者任重而道远[16]。为此，我们在注重提高医疗水平的同时，要善于与患者进行沟通和交流，以提高疾病的诊治水平，增加患者的满意度，构建和谐医患关系，为我国男科事业的发展贡献自己的一份力量。

致谢：本文得到江苏省“六大人才高峰”（WS-049）的资助

男科学; 医生病人关系; 伦理学,医学

1 黄宇烽, 吕年青, 钱绍祯. 与时俱进的21 世纪男科学. 中华男科学杂志 2003; 9(2): 79-81

2 夏欣一, 黄宇烽, 潘连军. 男科临床工作中的人文关怀.医学与哲学 2006; 27(5B): 57-593 刘富春, 彭娅. 加强医患沟通是化解医疗纠纷的有效途径. 重庆医学 2011; 40(19): 1964-1965

4 陈燕凌, 穆云庆, 陈黎明, 等. 综合医院医患关系影响因素的调查与研究. 重庆医学 2012; 41(3): 277-278

5 李芳萍, 张珑. 门诊医患关系间的伦理问题及对策. 中国医学伦理学 2012; 25(3): 338-339

6 王怀秀. 男科疾病中的心理学问题. 中国男科学杂志2005; 19(4):1-4

7 李敬会, 李清, 徐剑刚. 谈谈如何做好与老年患者的沟通. 中国医学伦理学 2011; 24(6): 733-734

8 王翠兰. 医疗人文关怀的内涵及其应用技巧. 当代医学2011; 17(8): 38-39

9 方春生, 李静. 医患沟通中医务人员口语告知技巧分析.重庆医学 2012; 41(22): 2334-2335

10 向月应. 关注男性健康, 重视男科学科建设. 中国性科学2011; 20(11): 1

11 鲁元刚, 伍津津, 雷霞. 医患沟通技巧在性病学见习教学中的应用. 重庆医学 2010; 39(16): 2152-2153