强化降糖治疗可降低冠心病风险

对于2型糖尿病患者而言，高血糖可显著增加缺血性心脏病风险，但是，强化降糖治疗对糖尿病患者缺血性心脏病风险的影响仍不清楚。

为此，来自加拿大麦克马斯特大学的Hertzel C Gerstein教授及其团队进行了一项研究，探讨强化降糖治疗是否能降低2型糖尿病患者的缺血性心脏病风险。该研究结果在线发表在2014年7月的Lancet杂志上。

该研究纳入ACCORD试验中的10251例确诊2型糖尿病患者，患者年龄40～79岁之间，平均糖化血红蛋白（HbA1c）浓度为8.3%；将患者随机分到强化治疗组（HbA1c＜6.0%）或标准治疗组（7.0%＜HbA1c＜7.9%）。评估积极治疗期间（平均3.7年）及总随访期间（平均增加1.2年标准治疗）致命性和非致命性心肌梗死、冠状动脉再血管化、不稳定型心绞痛、及新发心绞痛事件发生情况。

该研究发现，积极治疗期间和总随访期间，强化治疗组心肌梗死发生率均明显低于标准治疗组。此外，整个随访期间，强化治疗组心肌梗死、冠状动脉再血管化、不稳定性心绞痛的联合终点，以及单纯冠状动脉再血管化和单纯不稳定型心绞痛发生率均显著低于标准治疗组。但是，当把HbA1c 最低水平作为一个时间依赖性协变量纳入分析时，两组间心血管风险差异不再有统计学意义。

该研究提示，对于合并其他心血管危险因素的中年2型糖尿病患者而言，高血糖是一项可治疗的危险因素。

（本刊 编译）