血流储备分数及血管内超声不能降低PCI手术死亡率

血流储备分数（FFR）及血管内超声（IVUS）是目前PCI治疗的两大中药辅助检测手段，并且其临床介入治疗的指导意义也得到了认可。但是，近期的一项研究指出，与标准血管造影指导PCI相比，FFR及IVUS指导的PCI并不能降低患者死亡率。该结果发表在2014年6月23日JAMA杂志上。

死亡率未降低

该研究入选了伦敦PCI登记处41688例存在稳定性心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者。在平均随访3.3年的时间中，研究结果表明FFR及IVUS指导的PCI与常规PCI在降低死亡率方面没有显著统计学差异。

这似乎会令很多人失望，但是“通过使用一项单纯性诊断措施就可以获得生存率收益的想法未免过于乐观。”该研究第一作者Georg Fröhlich博士表示，“这点在稳定性冠心病患者群体尤为明显--该群体患者的PCI治疗从未显现出明确的生存率收益。”实际上类似的结果早在FAME系列研究中就初露端倪，而此次试验中研究者给出了确凿的临床证据。

不否定FFR及IVUS

Sanjit Jolly博士指出，“FFR是一项判断冠状动脉病变严重程度的诊断指标。FFR可以帮助临床治疗者避免过度治疗，以及确定主观无法判断的病变是否需要PCI治疗。”而且AHA等指南也推荐使用FFR及IVUS指导PCI治疗。

Sanjit Jolly博士同时表示，FFR及IVUS在降低常规PCI并发症方面还是颇具作用的，“诸如夹层、穿孔等并发症会减少。当你面对多支病变时，FFR可以帮助你确定究竟哪一处病变需要PCI，从而避免过度PCI治疗带来的并发症。”

（本刊 编译）