心理护理对自然分娩产程的影响

曾潮兰

(甘肃省中医院白银分院，白银 730900)

分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不可预测性，尤其初产妇由于对产程不甚了解，会对分娩产生恐惧、焦虑心理，临产时可能产生强烈的应激反应，影响产程的进展[1]。如何使产妇保持良好的心理状态进入分娩期，从而缩短产程，减少出血，最大限度的保证母婴安全,仍是临床需要解决的问题。笔者采用心理护理干预自然分娩的初产妇200例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年12月在我院分娩的初产妇200例。观察组单胎、头位、足月、估计胎儿体质量<4 000 g，无严重产科和内科并发症，拟阴道分娩的初产妇100例为观察组，实施心理干预；同期住院分娩的单胎、足月、头位、估计胎儿体质量<4 000 g，无严重产科和内科并发症，拟阴道分娩的初产妇100例为对照组，采用一般护理方法；两组产妇年龄、孕周、胎次、胎位及估计胎儿体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 观察组产妇入院后，责任护士制定标准的干预计划，采用集体和个体相结合的心理干预形式,分三个阶段进行，即第一产程、第二产程、第三产程心理干预。

1.2.1 第一产程 向产妇讲述妊娠、分娩、育儿的知识和子宫收缩在产程中的作用，消除产妇对分娩和宫缩的恐惧紧张情绪，用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的疼痛，使其精神愉快，保持情绪稳定。对吵闹不安者，除更加热情、细心、耐心地照顾与安慰外，还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理，指导产妇做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰腹部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。对产妇取得的良好进展给予表扬，增强其阴道分娩的自信。

1.2.2 第二产程 第二产程中指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉，安静休息，保存体力。持续给予舒适地抚摸和按摩，减轻疼痛直至胎儿娩出。宫缩间歇期帮助产妇饮水，预防口渴以增加体力，每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心。胎儿娩出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。

1.2.3 第三产程 掌握产妇心理状态，特别当胎儿娩出后发现异常情况或盼望生男孩心切的产妇，如果所生为女孩，可暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直至宫缩良好后，逐渐将实况详细告知，这样可以让产妇有个心理接受过程。并予以针对性的心理疏导。

1.3 观察指标 对两组产妇的总产程时间进行统计并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件进行数据处理，一般计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，观察组产程5～9 h者63例，10～16 h者37例，对照组产程5～9 h者12例，10～16 h者88例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

分娩对于产妇而言是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以是生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激，而决定分娩的因素除了产力、产道、胎儿还有产妇的精神心理因素[2]。由于初产妇经常从各种渠道听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕生命危险，致使临产时情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，而这种情绪改变会使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也使产妇内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内宭迫[3]。再者由于精神过度紧张、焦虑、烦躁不安造成继发性宫缩乏力，进而造成胎儿内旋转异常，导致胎方位的异常，如持续性的枕横位，枕后位等，进而造成难产。因此，心理因素对分娩的影响越来越受到临床的关注。语言对人体的生理和心理活动均具有影响，良好的语言可减轻产妇的心理压力，使中枢神经的兴奋性降低,减轻疼痛[4]。亲切、诚恳的语言可调动产妇的主观能动性，使之主动参与分娩，共同憧憬新生命的诞生，可坚定产妇尽快分娩的信心和决心。适时的心理护理可缓解产妇的紧张情绪，可使母体内的儿茶酚胺等分泌减少，可以消除子宫收缩的不协调或子宫收缩乏力。呼吸平稳，可降低机体耗氧量，减轻酸中毒，降低胎儿宫内窘迫的发生率[1]。本研究可见，通过对产妇进行心理干预，能使产妇正确认识分娩过程，正确对待阵痛，消除恐惧、焦虑心理，使应激源强度大大降低，有利于产妇在产程中的配合，缩短产程，促进自然分娩。

参考文献

[1]郑卫红, 张凤月. 心理干预对自然分娩的影响[J]. 河南外科学杂志, 2008, 13(3): 97-98.

[2]康静芳. 支持性心理治疗对分娩方式影响的探讨[J]. 临床合理用药杂志, 2009, 2(13): 86-86.

[3]张成莲,于治家,冯爱华.心理护理与分娩镇痛的临床研究[J].中华护理杂志, 1996, 31(6): 312.

[4]李彩娣. 心理干预对自然分娩产程时限的影响[J]. 中国社区医师, 2011, 13(36): 267-267.