高压氧联合药物治疗血管源性眩晕48例疗效观察

陈良 王波

（1.合肥市第二人民医院，安徽合肥230012；2.铜陵职业技术学院，安徽铜陵244000）

高压氧联合药物治疗血管源性眩晕48例疗效观察

陈良1王波2

（1.合肥市第二人民医院，安徽合肥230012；2.铜陵职业技术学院，安徽铜陵244000）

目的：观察高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）联合药物治疗血管源性眩晕效果。方法：将2012年4月至2014年3月我科收治诊断48例血管源性眩晕患者分为HBO组（26例）和对照组（22例）。对照组采用药物治疗，高压氧组在对照组基础上加上20次高压氧治疗，比较两组治疗效果。结果：HBO组显效18例，有效6例，总有效率为92．3%,对照组显效11例，有效5例，总有效率为72.7%。治疗效果明显优于对照组。结论：高压氧联合药物治疗血管源性眩晕效果显著,不良反应少。

高压氧；药物治疗；血管源性眩晕

血管源性眩晕是指主要由脑血管疾病引发的一类眩晕，占各种眩晕的50%以上[1]。血管源性眩晕大多数来自于后循环即椎基底动脉系统[2]，其以椎基底动脉系统为主的多种脑血管病变引起前庭系统（前庭器官、前庭蜗神经及脑干的诸前庭核）的供血不足而发生的眩晕，包括以血管病为主的各种致晕病症。虽然原因不同，但导致眩晕的机制类似，都会引起脑供血不足、内耳前庭区缺血缺氧[3],是神经系统的常见病、多发病，多数治疗效果较好，但部分患者症状缓解不明显或虽有减轻，但迁延不愈，呈间断性发作。将2012年4月至2014年3月我科收治诊断血管源性眩晕48例患者，分为HBO组和对照组，其中HBO组26例，两组治疗效果进行对比，疗效显著。现报告如下。

一、临床资料

1.一般资料

48例眩晕患者，其中男性22例，女性26例，年龄52岁-84岁。所有患者检查TCD，颈动脉椎动脉彩超，头颅DWI及MRA，血脂分析等检查，明确患者血管源性眩晕诊断，诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南[4]，并排除脑卒中、颅内肿瘤等疾病。48例患者分为两组，其中26例采用高压氧联合药物治疗为HBO组，22例采用单纯药物治疗为对照组。两组患者在年龄，性别，病情严重程度上差异无统计学意义。

2.方法

对照组给与常规抗血小板聚集，调脂，稳定斑块，活血化瘀治疗，HBO组在常规治疗基础上加用高压氧治疗。高压氧治疗采用烟台宏远生产空气加压舱，产品型号GY2400，治疗方案为压力为0.2Mpa，戴面罩吸入纯氧60min（20min3次，中间间歇5分钟吸舱内空气），加、减压各20分钟，1次/d，共治疗20次。

3.观察指标

（1）显效：临床症状、体征消失，能正常生活工作或时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；（2）有效：眩晕等临床症状、体征明显减少，但未完全消失，生活、工作部分受影响；（3）无效：症状、体征无改善。

4.统计方法

应用统计学软件SPSS12.0建立数据库，采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。两组临床疗效比较HBO组与对照组在显效率及总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

二、结果

两组治疗效果观察

组别例数显效有效无效总有效率HBO组26 18 6 2 92.3%对照组22 11 5 6 72.7%

三、讨论

高压氧最直接的作用就是向组织提供充足的氧气，对于因血管或血液循环异常所致供血不足造成的缺氧表现为眩晕者，无疑具有积极的治疗作用[5]。高压氧对血管性眩晕的治疗机制，理论上有以下几个方面：

1.提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备；

2.提高组织内毛细血管氧的弥散能力；

3.增加椎-基底动脉及缺血区的血流量：在高压氧下全身的血管处于收缩状态，仅椎-基底动脉例外，高压氧下椎-基底动脉扩张，增加脑干和网状结构的血供及供氧，有利于昏迷患者的清醒，实验证明在0.2MPa下吸氧椎-基底动脉血流量增加18%左右。高压氧作用还会使病灶组织出现反盗血现象，有利于病灶的供血；

4.降低血液黏稠度。[6]

综上所述，高压氧联合药物治疗，对于血管性眩晕有较好效果,不良反应少。但高压氧给予总体次数及介入时机仍需进一步研究。

[1]Karatas M.Vascular vertigo:epidemiology and clinical syndromes[J].Neurologist,2011,（17）:1-10.

[2]Fife TD,Baloh RW,Duckwiler GR.Isolated dizziness in vertebrobasilar insufficiency:Clinical features,angiography, and follow-up[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,1994,（4）:4-12.

[3]COSAR M,YAMAN M,ESER O,et al.Basilar artery angulation and vertigo ddue to the hemodynamic effect of dominant vertebral artery[J].Medical Hypotheses,2008,70(5):941-943.

[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）[J].中华神经科杂志.2010，（43）：146-153.

[5]房广才．临床高压氧医学[M]．北京：华文出版社，1995：305．

[6]高春锦，杨捷云，翟晓辉，高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008：28-31.

（责任编辑：夏万夫）

R741

：A

：1671-752X（2014）04-0026-02

2014-08-11

陈良（1982-），男，安徽淮南人，合肥市第二人民医院高压氧科主治医师；

王波（1982-），男，安徽淮南人，铜陵职业技术学院医学系讲师。