风险管理对急诊科护理风险事件发生率的控制效果分析

孙利花 史翱翔

内蒙古医科大学第三附属医院，内蒙古包头 014010

急诊科是医院中一个特殊的科室，作为医院的最前线，急诊患者的需求急切、病情变化快、人员流动大、医患关系建立时间短等问题是造成风险事件高发的主要原因，因此在急诊护理管理中建立起完善、有效的管理措施是十分必要的[1]。风险管理是一种管理程序，指的是对可能会给医务人员造成伤害的风险因素进行判断和评估，同时根据评估结果采取正确处理措施的一种方式，我院自2012年1月起尝试在急诊科实施，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年1月—2012年12月之间急诊科收治的100例患者进行风险护理管理，以此作为研究组，包括男性62例，女性38例，年龄17～74岁，平均（43.8±9.9）岁；选取同期收治的采用常规护理措施的100例急诊科患者作为对照组，包括男性60例，女性40例，年龄16～77岁，平均（44.1±10.2）岁。两组患者仅护理方法不同，在一般资料如年龄、性别等差异上并不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 风险管理方法

1.2.1 成立管理小组 以护士长为组长，资深护士为组成成员成立6～8 人的风险管理小组，每个月定期进行护理安全会议，对本月内存在的相关事件进行评估，对各项风险护理的有效性和可行性进行判断，以自身经验为主导，工作实践为基础来确立当月的安全管理理念，风险管理小组的具体工作包括护理记录检查、交接班调整、护理操作规范性检查、急救过程中指导、药品器械的管理等，同时要对以往出现的风险事件进行回顾，总结相关事件的发生原因，对当时的处理方法进行评价并改进，要求护理人员在面对类似事件时做到妥善处理。对于科室内出现的护患纠纷进行逐条检查，确保发现问题、解决问题。

1.2.2 实施安全监控 包括对护理人员行为监控和对患者行为的监控。对于护理人员而言应当有效的调配护理资源，急诊科工作繁重，必须保证护理人员有着充足的休息时间，同时确保工作岗位上人手充足，因此应当将护理工作细化，落实在各个环节，有效提高护理质量。对于新进护士、实习护士也应当加强管理，争取满足一对一带教，确保岗前培训到位，要求带教护士严格要求、规范新护士的护理行为，给患者带来好的印象，抽查护理记录，对于不规范的地方及时提出并要求改正。其次是对于患者的监控，急诊患者情况特殊，病情进展较快，因此必须要求患者的活动处于护理人员的监护之下，对于存在心理状况或危重患者应当加强监控，防止风险事件发生。在患者入院后积极进行健康宣教和心理辅导，加强巡防重点观察，每天对抢救设备、药品进行检查核对，做好门窗等的安全检查。

1.2.3 提高整体素质 首先要做到强化护理人员的风险意识，每周定期进行风险意识的培训和学习，由护士长或资深护士进行授课，在提高护理人员岗位责任心的同时也要使其明白护理风险的存在，将患者的利益和自身的利益放在同等高度，避免造成风险事件的发生。要学会尊重患者，在护理过程中应当用词恰当、语气温柔，提高患者的护理满意度。每个月进行相关知识的考核，提高护理人员的应急能力培训，树立以患者为中心的护理服务理念。

1.3 判定方法

对两组患者风险事件发生率进行统计对比。护理满意度情况采用问卷调查形式进行，分为四个等级，分别为非常满意、满意、一般和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0 统计处理，组间用t 检验，率对比用χ2检验，方差P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

从风险发生率对比来看，研究组无一例发生风险事件或护理投诉，对照组则为9%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；从患者满意度来看，研究组为97%，对照组为83%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度统计对比

3 讨论

急诊科是整个医院中患者流动性最大的科室，同时也是面对患者的最前线，急诊科患者的病情进展快，危重病情患者较多，加上患者和医护人员的相处时间较短，很难建立起稳定的医患关系，各种时间的突发性和不确定性导致急诊科成为了风险事件的高发科室[2]。从诱发因素来考虑，除了护理因素和患者因素外，还包括了部分的社会因素[3]，随着媒体对于医疗卫生行业关注度的提高，个别人员行为的不恰当导致了整个医疗行业的不被信任，急诊科也成为了风险事件的敏感地带。这就要求护理人员在工作过程中严格要求自身，在以患者为中心的医疗活动中也学会保护自身利益，避免风险事件发生[4]。风险管理作为一种新的护理管理模式，能够有效的评估风险、规避风险，通过对以往风险事件的回顾和分析，减少同类事件的发生效果十分显著，从本文研究数据来看，研究组的风险发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），因此我们认为风险管理措施对于急诊科护理来说有着积极的意义，能够有效提高患者满意度的同时降低风险事件发生率，是一种有效的护理管理模式，值得提倡和推广。

[1]湛静.急诊护理纠纷原因分析及防范对策[C].甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C].甘肃：甘肃省中医药学会，2009(5)：136-166.

[2]屠苏.危机管理在急诊管理中的应用[J].医学与哲学，2009(2)：9-17.

[3]张婕.护理风险因素分析与防范策略[J].《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C].浙江：中华急诊医学杂志，2010(3)：38-45.

[4]陆爱琼.危机管理在急诊护理管理中的应用[J].中国现代医药杂志，2009(8)：192-200.