PBL 教学法在外科无菌技术教学中的应用研究

涂艳阳，赵佐庆，马如梦，张永生

（第四军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

PBL，即以问题为基础的学习，在我国是一种较为新颖的教学模式[1]。它根据问题来设定课程的开展方式，没有固定的模式，以学生为主体，在教师的指导下围绕问题来进行各种形式的学习，以提高学生的综合学习能力[2]。医学是一门实践科学，没有印象深刻的感官认识与理论知识的结合，很难收到良好的学习效果[3]。在课堂教学中采用PBL教学法可以极大地激发学生的学习热情，最大程度地模拟临床实际情况，从而使学生获取临床问题的解决方法。可见，医学专业的特点决定了其非常适合进行PBL教学。外科无菌技术是临床医学专业课程中较为重要的一个组成元素，具有重要的临床实习意义[4]。本研究将PBL教学法与传统教学法进行对比，旨在探讨PBL教学法在外科无菌技术理论课教学中的应用价值。现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以我校临床医学专业2009级214名本科生为研究对象，全部为男生。学生学号尾数为奇数的（共107人）设为PBL组，为偶数的（共107人）设为对照组。两组分别采用不同的授课方式，PBL组实施PBL教学法，对照组实施传统教学法。两组的基本特征、成绩、智力等方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组的教材、教学目标、任课教师均相同。对照组实施传统教学法：由教师在课堂中讲授理论知识，按照外科无菌技术的要求，让学生掌握无菌技术的重点。然后教师统一讲解课后习题。学生若在学习过程中提出问题，教师及时给予解答。PBL组采用PBL教学法：首先是选题，教师认真准备所要讲授的内容，设计问题。问题设计遵循循序渐进原则，难度梯度递进，并且注意知识点之间的相互联系及逻辑关系。然后由学生查找资料并分组讨论，最后由教师进行总结。

1.3 考核及评价

（1）理论考试：对两组进行外科无菌技术理论知识闭卷考核，采取百分制。（2）问卷调查：自制问卷调查表，调查两组对各教学环节的评价。共收回214份问卷，且全部有效。

1.4 统计学方法

所有数据均由SPSS13.0统计软件进行分析。组间数据采用t检验。

2 结果

2.1 两组外科无菌技术理论考试成绩比较

将成绩分为4段，即80分及以上、70～79分、60～69分和60分以下。两组各成绩段人数差异均具有显著性（P<0.05）。PBL组的平均成绩为79.32分，对照组的平均成绩为70.89分，两组成绩差异具有显著性（P<0.05），见表1。

表1 两组外科无菌技术理论考试成绩比较（n）

2.2 问卷调查结果比较

PBL组对调查内容的肯定率为86.92%～93.46%，对照组对调查内容的肯定率为23.36%～83.18%。无论是对总体上还是各教学环节，PBL组的评价均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组对两种教学法教学效果的评价比较[n（%）]

3 讨论

由于医学本身的特殊性，临床工作及教学过程中不能僵化教条[5]。对于一些复杂的临床病症，在详细可靠检查的基础上，凭借专业知识并结合临床实际，及时迅速、合理有效地制定治疗方案，需要医务工作者拥有极强的应变能力和心理素质[6]。医学教学过程中，培养批判性思维能力，使学生掌握临床实习内容，是任课教师的重要任务[7]。在临床教学中，传统的教学方法既不能满足临床实践需要，也不能满足学生的实习需求。传统教学法是一种被动性灌注，不能调动学生的积极性，教学效果有限。PBL教学法是一种全新的授课方式，它以问题为中心，以临床实例为先导，以学生自主学习为主、教师指导为辅，围绕问题展开课程教学[8]。PBL教学法用问题指导学生的整个学习过程，使学生积极、自觉地解决问题[9]。因此，PBL教学法有助于学生进行批判性思维，提升发现问题、解决问题的能力。此外，该法还加强了学生与教师之间的互动，培养了沟通能力及学生之间的合作能力，极大地提升了学生的综合能力[10]。

本研究发现，在外科无菌技术理论课教学中实施PBL教学法能充分调动学生的学习热情。该组学生课余积极搜集资料，课堂上一改以往的死板和沉闷，踊跃发言，积极探讨问题，学习气氛浓厚，学习成绩显著提高。PBL组平均成绩为79.32分，对照组平均成绩为70.89分，两组成绩差异具有显著性（P<0.05）。学生在学习过程中通过自学、讨论、自评等方式对学习内容在反复理解的基础上再记忆，改变了在传统教学模式下主要靠死记硬背掌握知识的低效学习方法，保证了逻辑思维的有效运用，达到对理论知识牢固掌握和灵活运用的目的。

本研究调查结果还表明，无论是对总体上还是各教学环节，PBL组对教学效果的评价均显著高于对照组（P<0.05）。这表明，绝大多数PBL组学生转变了自己的学习态度，在学习兴趣、自学能力、查阅资料能力、协作能力等方面有了明显提高。

本次教学仅仅是初步尝试，远未达到系统、科学、严谨的标准，在教学过程中也出现了许多问题。相对传统教学法而言，PBL教学法需要消耗更多的时间和精力，且受课时限制。因此，采用PBL教学法的进程跟不上传统教学法；一小部分学生态度消极，不能积极主动参与，羞于表达不同意见，常常出现被动答题，附和他人观点现象；我校图书馆藏书量有限，网络多媒体资源共享平台尚不完善，不能满足PBL教学所需要的资源要求；由于缺乏经验，教师设计的病例不够生动，缺乏辩论焦点。同时，由于长期接受传统教学模式，导致学生自学能力较差，在PBL教学过程中，有些学生不知道如何查阅资料，部分学生缺乏团队合作能力。

总之，PBL教学法在我国还是一种比较新的教学方式，对其理论及应用进行研究具有重要的实践价值，尤其是在推进医学教育改革方面。因此，需要医学教育工作者不断改进，使之更加切合实际教学需要，为培养高素质医学人才作出贡献。

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