复方黄柏液联合氦氖激光治疗在肛肠疾病术后创面愈合中的应用

王志辉，付 莉，张 敏，吴乃君

由于肛管的特殊解剖结构和相对复杂的生理功能，肛肠病术后多采用开放式切口，不予缝合，故术后创面疼痛、水肿、渗血渗液、愈合缓慢已成为困扰病人的严重问题，也成为肛肠科亟须解决的难题。李波［1］报道，氦氖激光治疗肛肠疾病术后创口184例中，治愈率76%。姜娟［2］报道，对258例采用抗菌喷剂直接喷敷创面配合氦氖激光局部照射取得了较好疗效。因此，本研究采用复方黄柏液联合氦氖激光治疗应用于肛肠病术后创面愈合，取得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月—2013年6月肛肠疾病术后病人216例，其中男125例，女91例；年龄19岁～77岁；病程3年～20年；混合痔78例，内痔32例，外痔28例，肛瘘35例，肛周脓肿28例，直肠黏膜脱垂15例。随机分为观察组和对照组各108例。

1.2 护理方法 两组病人均在骶麻下行混合痔吻合器痔环切术（PPH）、肛瘘切除术、肛周脓肿根治术、直肠黏膜环切术，均一次手术治愈。两组病人术后第1日开始换药，每日1次，换药前均嘱其排空大小便，先用坐浴盆清洗并坐浴15min，观察组充分暴露创面，对创面予以一般消毒后，在垂直创面2cm～5cm处用复方黄柏液喷敷创面，每次2喷或3喷，使药液均匀覆盖整个创面，后给予氦氖激光照射，波长0.632 8m，连续输出，功率＜35mW，光斑直径10cm，照射距离1 m，每次20min，10d为1个疗程。

1.3 评价方法 观察比较两组病人术后创面疼痛程度、术后3d创缘水肿发生率和创面愈合时间。创面疼痛程度分为4级，1级为基本无疼痛，2级为疼痛较轻微，3级为疼痛时间较短或疼痛明显，但可忍受，4级为疼痛难忍，需用止痛药。创缘水肿分为3级，1级为基本无创缘水肿渗液很少，2级为创缘水肿较轻渗液较少，3级为创缘水肿明显渗液较多。

2 结果（见表1～表3）

表1 两组病人疼痛情况比较 例（%）

表2 两组病人术后3d创缘水肿发生情况比较 例（%）

表3 两组病人创面愈合时间比较 例（%）

3 讨论

复方黄柏液是纯中药饱和制剂，主要成分是连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣，其药理作用有抗革兰阳性菌、消炎和促进伤口愈合的作用，还能增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力的作用。功能主治清热解毒，消肿祛腐，用于疮疡溃后，伤口感染。此药以喷涂给药方式使其覆盖创面，易于吸收、效果好、见效快。氦氖激光工作物质为 He－Ne，波长0.632 8 m，呈红色，具有杀菌、抗炎、促进渗出物的吸收、促进组织生长等作用［3］。高慧宁［4］报道，使用氦氖激光照射时具有消炎及抗感染作用，低功率氦氖激光能改变血管壁通透性，减低炎性渗出的速度和程度，使充血和水肿减轻；具有组织修复的作用，低功率氦氖激光能促进新生血管的形成、生长和发育，促进毛发生长，促进皮肤和肌肉RNA与糖原含量增加，加速成纤维细胞的形成、肉芽组织增生、上皮组织再生；氦氖激光照射时还有镇痛和刺激作用。本研究结果显示，观察组疼痛效果、术后3d创缘水肿发生情况、创面愈合时间明显优于对照组（P＜0.05）。说明复方黄柏液联合氦氖激光具有减轻术后创面疼痛程度、减轻创缘水肿及渗液的效果，复方黄柏液联合氦氖激光治疗可明显缩短病人创缘愈合时间，减轻病人痛苦，减少住院日。

因此，复方黄柏液喷敷联合氦氖激光局部照射两者协同作用，能有效缓解肛肠疾病术后创面疼痛、减轻创缘水肿，减少创面渗液，缩短创面愈合时间，具有较好的促进创面愈合的作用，操作简便，安全性好。

［1］ 李波.氦氖激光治疗肛肠疾病术后创面184例［J］.中华理疗杂志，2001，24（6）：375.

［2］ 姜娟.抗菌喷剂配合氦氖激光对肛肠病术后创面愈合的疗效观察［J］.中外医疗，2012（30）：1－3.

［3］ 黄少军.激光临床治疗学［M］.天津：天津科技出版社，1996：13－15.

［4］ 高慧宁.硫酸镁湿热敷联合氦氖激光照射治疗PICC静脉炎效果观察［J］.护理管理杂志，2010，10（4）：301－302