复方川芎胶囊治疗冠心病中轻度心功能不全50例

李 菡 西安市东方医院（西安710043）

在临床中针对冠心病患者加用复方川芎胶囊，可明显的降低心功能不全的发生频率及严重程度，并可改善心功能不全的临床症状。报道如下。

临床资料 入选病例为我院内科2010年4月至2012年9月收治患者96例，原发疾病为冠心病，入院诊断为慢性心功能不全所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病诊断标准，并按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能评级均为（Ⅱ～Ⅲ级），排除急性心功能不全和心力衰竭Ⅳ级、高度房室传导阻滞、急性心肌梗死、未控制的高血压（160／90mmHg）、严重肺肝肾功能障碍、严重感染等冠心病心功能不全患者96例，其中男57例，女39例，随机分为治疗组50例，对照组46例。治疗组中男性31例，女性19例，年龄在55～70岁，心功能Ⅲ级24例，心功能Ⅲ级26例，病程2月～5年；对照组中男性26例，女性20例，年龄52～68岁，心功能Ⅲ级21例，心功能II级25例，病程6月～5.5年。两组患者在年龄、性别、病程上无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法 对照组给予氢氯噻嗪12.5mg，3 次／d，地高辛片0.125mg，1次／d。治疗组给予氢氯噻嗪12.5mg，3次／d，地高辛片0.125mg，1次／d，复方川芎胶囊（山东凤凰制药公司国药准字号Z2000134），4粒（0.37g／每粒）3次／d。疗程为2周，2个疗程后统计疗效。

观察指标 ST 段压低总和评分在用药前及治疗第4周时分别进行心电图ST 改变分析，采用均数加减标准差进行记录。

临床症状评分量表在用药前及治疗第4周时分别进行评分。临床症状积分：以4分法评价，根据症状的轻、中、重分别记录2、4、6分，无症状则记0分。

疗效标准 疗效判断标准 显效：能达到完全缓解的标准，心功能改善2 级，明显改善，水肿消除；有效：能达到部分缓解标准，心功能改善1级，改善，心绞痛明显减少减轻，心律失常明显减少（动态心电图监测）；无效：能达到部分缓解标准，心功能改善1 级，一般处于Ⅱ～Ⅲ级，水肿有所减轻，仍气急，心律失常有所减少。

中医症候 症状积分下降大于2／3为显效；下降1／3至2／3为有效；下降小于1／3为无效。

统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

中医症候评分结果 见表2。

表2 两组治疗前后各临床症状评分比较（±s）

表2 两组治疗前后各临床症状评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，△P ＜0.05，▲P ＜0.01。

治疗组（n＝48）对照组（n＝42）症 状n 治疗前治疗后心悸目眩45 4.32±0.95 1.49±0.81△39 4.14±0.99 2.07±0.89治疗前治疗后n△胸闷气短44 4.19±0.97 1.58±0.78△42 4.16±0.97 1.99±0.88△下肢浮肿39 4.21±0.98 1.51±0.76△36 4.19±0.99 2.01±0.91△四肢湿冷28 3.23±0.99 1.89±0.83▲29 3.15±0.98 2.96±0.93倦怠乏力31 3.37±0.94 1.97±0.81▲27 3.39±0.94 2.89±0.89△

两组治疗后心电图表现 见表3。

表3 两组治疗后对ST段压低总和的影响（±s）

表3 两组治疗后对ST段压低总和的影响（±s）

组 别治疗组（n＝50）对照组（n＝46）P 0.05治疗后0.72±0.10 1.06±0.12＜治疗前1.55±0.19 1.52±0.16＞0.01

讨 论 冠心病心功能不全即“心衰”，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状，可表现为疲劳、气短、心悸、肢体水肿，倦怠乏力等。针对心功能不全的治疗虽然可以迅速缓解心衰的症状，但对于心衰时心肌血供及血流动力学改善则不明显，同时对于心功能不全其他相关症状的改善作用并不显著。而中药治疗心衰重视机体整体阴阳气血的平衡，提高远期疗效［1］。复方川芎胶囊主要由川芎、当归等中药组成，其功效活血化瘀，益气通络，行气开郁。现代药理学研究表明，复方川芎胶囊可以明显增加冠脉血流量，减轻心肌缺血程度和范围，减低血液粘度，抑制血小板粘附性和聚集性，改善心肌供血供氧，改善血管内血液淤滞状态［2］。其中，丹参所含有的丹参酚酸及丹参酮有较强的抗血小板聚集作用，可以显著降低血浆血栓素A2（TXA2），还具有改善微循环，抗氧化损伤作用［3］，因此针对心功能全的患者在强心、利尿的基础上［4］，加用对血压、血容量影响较小，作用和缓、多靶点的中药制剂复方川芎胶囊，可明显改善心功能不全患者的心脏供血及临床症状，同时可以起到预防缺血性心血管疾病不良事件的发生。

［1］ 杨景锋.心衰的中医治疗思路［J］.陕西中医，2002，23（1）：35－37.

［2］ 霍 煜，姚天明.冠心舒通胶囊对动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及血液流变学指标的影响［J］.中国循环杂志，2011，8（26）：58－61.

［3］ 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用新进展［J］.中国医院药学杂志，2001，21（1）：44.

［4］ 李 群.充血性心力衰竭患者使用乌拉地尔疗效分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（11）：1557.