舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞45例

王洪进 河北省黄骅市人民医院（黄骅061100）

2011年5月～2012年6月，我院对45例急性脑梗塞患者在常规治疗外另给予舒血宁联合降纤酶治疗，并取得了明显疗效，现报道如下。

临床资料 以我院2011年5月至2012年6月收治的92例急性脑梗塞患者为研究对象。92例患者均依据我国缺血性脑病中急性脑梗死诊断标准［1］首次诊断为脑梗死，并经头部CT 检查确诊，且排除合并严重心肾疾病、凝血障碍、活动性出血患者。根据患者住院号随机分为治疗组45例，对照组47例。治疗组中男27例，女18例；年龄52～75岁，平均（62.7±9.2）岁；病程10～68h，平均（34.6±7.3）h；其中脑叶梗死7例，基底节梗塞20例，多发梗塞14例，小脑梗塞3例，脑干梗死1例。对照组中男28 例，女19 例；年龄50～77岁，平均（63.6±9.9）岁；病程13～70h，平均（36.1±7.7）h；其中脑叶梗塞8例，基底节梗塞22例，多发梗死13例，小脑梗塞4例。两组以上资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

治疗方法 两组均常规治疗，如阿司匹林、尼莫地平及神经营养剂等。治疗组在该治疗外先给予降纤酶（北京赛生药业有限公司生产国药准字H10983210）治疗，首日10U，隔日及第3 日分别为5U，均溶于100mL生理盐水中静滴；另给予20mL 舒血宁（山西太原药业有限公司生产 国药准字Z14021962）＋250mL生理盐水日1次静滴，连用2周。

观察指标 观察两组治疗前、治疗2周后患者神经功能缺损状况，并对患者血常规及肝肾功能进行治疗前后监测对比。

疗效标准 根据患者治疗前、治疗2周后神经功能缺损评分差值进行疗效判定。其中差值在90%以上，视为基本痊愈；差值在46%～89%，视为显著进步；差值为18%～45%，视为进步。差值在18%以内，视为治疗无变化。

统计学方法 对两组疗效比较经SPSS15.0行卡方检验，对两组神经功能缺损评分比较经t检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

治疗结果 两组神经功能缺损评分比较 见表1。

表1 两组治疗前、治疗2周后神经功能缺损评分比较（±s）

表1 两组治疗前、治疗2周后神经功能缺损评分比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n治疗前治疗2周后治疗组 45 21.3±8.7 7.2±2.6△对照组47 21.5±8.6 14.3±3.9

两组疗效比较 见表2。

表2 两组疗效比较

两组患者血常规、肝肾功比较 两组治疗期间监测血常规、肝肾功，均无1例出现明显异常。

讨 论 目前认为急性脑梗塞与患者血管内皮受损、组织缺氧、体内脂质过氧化及血液粘滞度过高有关。在急性脑梗塞初期，脑组织缺氧，大量黄嘌呤堆积；而恢复血流后，组织的再灌注使黄嘌呤大量转化为自由基促进脂质过氧化，并使大量抗凝血因子失活，血液粘滞度上升。本研究中所用舒血宁的主要有效成分为黄酮甙、萜烯，是从银杏叶中提取而来的中药成分［2］。据现代药理学研究证实，银杏叶所含黄酮甙、萜烯具有一定抗血栓、清除自由基等疗效，黄酮甙能对抗自由基诱导的神经细胞凋亡，能对抗脂质过氧化，对存活神经元起保护作用；而萜烯中银杏内酯可对血小板活化因子的基因转录产生较强抑制作用，从而抑制体内血小板活化、聚集及血栓素形成，以减少体内血栓形成，达到改善局部脑组织血液循环的目的［3］。

本研究所用降纤酶目前在急性脑梗死治疗上应用相对较多，其属于蛋白水解酶，具有溶解血栓、改善脑局部微循环等疗效，可使血浆中纤维蛋白原转为可溶性蛋白，并促进组织型纤维蛋白酶原激活物释放，使已形成血栓溶解并降低血液粘滞度。

因此，通过本研究我们可以认为，舒血宁、降纤酶联合治疗急性脑梗死安全有效，是一种有效用药方法。

［1］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［2］ 王结明，江海润.舒血宁注射液治疗急性脑梗死56例临床观察［J］.安徽医药，2008，12（10）：959－960.

［3］ 王 强，刘福友.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例［J］.陕西中医，2012，33（2）：158－159.