太谷县儿童视力状况分析及干预

刘良红，程涛丽

(太谷县计划生育妇幼保健服务中心，山西 太谷 030800)

3 ～6 岁是儿童视觉发育的关键时期，如果在这一阶段视功能发育障碍，将导致视力低下，视力低下得不到及时纠正，即形成弱视。为了解太谷县学龄前儿童视力状况，太谷县计划生育妇幼保健服务中心于2012年4 ～6 月对2 所城区幼儿园及9 所乡镇中心幼儿园的3 078名4 ～6 岁儿童进行了视力筛查，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

太谷县城区第一、第二幼儿园的1 682 名及各乡镇所在地的9 所农村幼儿园的1 396名4 ～6 岁儿童，其中男性1 558 名，女性1 520 名。

1.2 方法

1.2.1 常规检查眼表 用笔形电筒对眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜进行检查;用角膜映光法、交替遮盖法和遮盖—去遮盖法检查眼位。

1.2.2 视力检查 检查前教会受检儿童认读视力表，取得儿童合作。采用人工照明的灯光式儿童图形视力表及国际标准视力表，距眼5 m，高度为受检儿童的眼与视力表上1.0 的视标行同一水平，分别遮盖左右眼，让幼儿由大到小进行辨认，能认读半数及半数以上视标一行的为儿童最佳视力。1.2.3 儿童弱视的诊断标准 4 岁儿童单眼裸眼视力≤0.6，5 ～6 岁儿童单眼裸眼视力≤0.8 为视力异常。当儿童单眼视力异常，双眼裸眼视力相差2 行或2 行以上时，给予1%阿托品眼药水点眼，如矫正视力仍≤0.8 者，诊断为弱视［1］。

2 结果

2.1 儿童弱视患病率

共筛查儿童3 078 名，查出弱视儿童78 名，患病率为2.53%，其中屈光不正性弱视58 名，占74.36%，斜视性弱视12 名，占15.38%，屈光参差性弱视8 名，占10.26%。屈光不正性弱视占大多数。

2.2 城区、农村儿童弱视患病率

城区儿童弱视患病率高于农村，差别有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 城区、农村儿童弱视患病率的比较 名

2.3 各年龄组儿童弱视患病率

各年龄组儿童弱视患病率差别无统计学意义(P ＞0.05)，但随年龄的增大，患病率呈上升趋势。见表2。

表2 各年龄组儿童弱?视患病率的比较 名?

3 讨论

3.1 弱视的发生与危害

弱视是发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期的一种眼病，是由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足导致矫正视力低于同龄儿童。弱视形成的主要因素有:单眼斜视、屈光不正、完全性上眼睑下垂或因治疗疾病的需要而采用不恰当的遮盖造成的形觉剥夺性弱视。弱视发生后，视觉细胞和视觉神经长期得不到外界物象的准确视觉刺激，产生衰退，如不及时治疗，视力便会永久低下。弱视最大的危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常缺乏立体视觉，配戴眼镜后视觉功能仍达不到正常水平，无法对三维空间各种物体的前后、远近、深浅、凹凸进行正确感知，从而给孩子以后的生活、学习、工作带来很大影响，甚至导致患儿产生自卑心理。

3.2 弱视的现状

有文献报道［2］，各国弱 视 患病率在0.14% ～4.32%;王利华等［3］1996 年报道，山东省学龄前儿童弱视患病率为3.21%;王焕荣等［4］2010 年报道，唐山市学龄前儿童弱视患病率为3.70%;中小学学生的视力状况更不容乐观，杨青栋等［5］2011 报道，甘肃省庄浪县中小学学生视力低下检出率高达72.7%，且随学龄段的升高，低下程度加重。本次调查太谷县4 ～6 岁儿童弱视患病率为2.53%，其中屈光不正性弱视占74.36%，斜视性弱视占15.38%，屈光参差性弱视占10.26%，屈光不正性弱视占大多数;城区儿童弱视患病率高于农村，随年龄的增长，弱视患病率呈上升趋势，可能与城区儿童家庭生活条件优越，较农村儿童更早地接触电脑、电子游戏机有关，年龄越大的儿童自主意识越强，容易沉迷于游戏中导致用眼过度，同时城区儿童生活空间小、户外活动少，个别幼儿园教室采光不足、教学设备不符合用眼标准也是发病原因。儿童眼屈光变化属于生物学生长发育现象，具有渐进、累加、不可逆转的特点，一旦形成，对小儿的终身都会带来不良影响，因此，弱视的防治一定要从小抓起。

3.3 弱视的防治

儿童视觉发育的关键期在3 岁之前，敏感期在3 ～10 岁，此期婴幼儿视觉功能具有可塑性，因此开展儿童早期视力筛查以及儿童常见眼病的防治，早期发现视力异常，抓住时机及时矫治，减少弱视发生率，提高治愈率是降低儿童视力不良的关键。笔者通过多年的工作经验得出，弱视的防治可从以下几方面进行:a)加强宣传教育让广大儿童家长懂得弱视的形成、危害以及弱视的可防可治，对于防治儿童弱视，缩短疗程，提高治愈率具有重要作用。b)孩子一出生就应观察其视觉行为，对孩子的视力进行评估，一旦发现问题如眼睛呈凝视状态、不能追随目标、有眼球震颤等立即就医。孩子满1 岁后，无论是否发生异常均应常规由专业眼科医生做一次全面检查，看是否存在弱视可能。可根据儿童年龄不同，选择不同的视力检查方法，如点状视力表、条栅视力表、儿童图形视力表、国际标准视力表等。c)一旦查出孩子视力异常，就应及时到专业眼科医院进行全面检查，及早发现视力异常，找出引起视力障碍的原因及时矫正，视力的矫正最早可从1 ～2岁开始。弱视治疗的原则一是病因治疗，积极矫正屈光不正，屈光参差，施行斜视矫正手术;二是促进视功能再发育和恢复，如遮盖疗法、弱视训练、双眼视功能训练等。一般经过有效治疗，可使孩矫正视力达到正常，视功能得以健全发育。同时，也应让家长和孩子知道，弱视的治疗是一个漫长的重复过程，视力的提高也是缓慢逐渐的，一定要有耐心、恒心，不能操之过急。d)在日常生活中，要给孩子提供足够的均衡营养，积极参加户外活动，为儿童眼睛发育营造良好的环境。教给儿童掌握视力保护的具体办法，如培养儿童良好的看书、写字姿势，眼与书本距离保持30 ～35 cm，书与桌面应成30 ° ～40 °角，室内光线充足，看书、写字的环境光线，不能过暗或过强，避免过度沉迷于电视与网络，一次连续看书或写字时间不应超过0.5 h。给幼儿提供清晰的读物或图片。别外，要积极预防眼病及眼外伤，发生眼病要及时治疗。

［1］ 中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治组. 弱视的定义、分类及疗效评价标准［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2(1):4-5.

［2］ 巩朝雁，赵堪兴，郑日忠.弱视流行病学［J］.国际眼科纵览，2006，30(1):66-69.

［3］ 王利华，于秀敏，刘丽萍，等. 山东省10 317名学龄前儿童弱视现状调查及疗效评价［J］. 中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3):25-30.

［4］ 王焕荣，赵 乐. 唐山市学龄前儿童屈光状态异常与弱视调查［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2010，18(3):122-124.

［5］ 杨青栋，陈婷婷.甘肃省庄浪县中小学学生视力状况分析及对策［J］.中国妇幼保健杂志，2011，2(4):165-168.