某中医院门诊药物咨询工作回顾性分析

贺爱玲

(山西省中医院，山西 太原 030012)

进入21 世纪，医院药学模式由原来单纯的药品保障供应型向以病人为中心的技术服务型转变［1］。这种转变提高了药剂工作的技术含量，药师凭借自己的专业特长，为公众提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的药学服务［2］。山西省中医院是山西省卫生厅直属的三级甲等中医院，为满足患者及临床医务人员的药物咨询需求，促进药物安全、有效、经济、合理的使用，设立了门诊药物咨询台，开通了24 h药物咨询电话热线，取得了良好效果。现将2012 年3 月～9 月药物咨询情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012 年3 月～9 月门诊咨询台的药物咨询记录及服务反馈资料，内容包括咨询人员分布、性别、年龄、咨询药物类型、咨询内容及解答结果等。

1.2 方法

对所收集的275 份完整药物咨询记录进行整理，并按咨询人员基本情况、咨询药物类别、咨询内容、用药人群进行分类分析。

2 结果

2.1 咨询人员基本情况

275 例咨询人员中，男性86 例，占31.3%，女性189 例，占68.7%;其中患者及其家属167 例，占60.7%;医师55 例，占20.0%;药师15 例，占5.5%;护士38 例，占13.8%。

2.2 咨询药物类别( 见表1)

表1 咨询药物类别

2.3 咨询内容情况( 见表2)

表2 药物咨询内容

2.4 用药人群分类( 见表3)

表3 用药人群分类

3 讨论

门诊药房工作量大，任务繁重，发药时药师无法对患者所提的所有问题做出详尽的解释，于是告知患者到药物咨询台询问。

山西中医院用药以中草药为主，辅助使用西药。患者咨询内容中以中草药中特殊药物的处理最为常见。比如，煎煮时石膏、龙骨、大黄、薄荷等药材的煎煮时间;阿胶、鹿角胶的煎煮方法。咨询服务中，除详尽解答疑问外，药师应特别提醒患者注意药材的不良反应。西药方面，患者在阅读药品说明书的基础上，更多咨询一些药物的具体服用时间及贮藏方法。比如，药物饭前或饭后使用?每日3 次是否等同于三餐后服药等。药师的回答尽可能完整详尽，如对于健胃药、止泻药、滋补药等告知患者在饭前30 min服用;抗过敏药若在7:00 服用药效可持续15 ～17 h，而在19:00 给药仅能维持6 ～8 h;抗生素如阿奇霉素、阿莫西林应在饭前1 h或饭后2 h服用效果较好等。药品的贮存咨询中，患者主要关注一些特殊药品的贮存，如培非康、破伤风抗毒素、胰岛素、人参，牛黄等药品的保存方法。另外，中药注射剂的品种越来越多，但是，由于其中成分多、杂质又很难除干净，临床引起的不良反应相对较多。因此，涉及中药注射剂用法用量时，药师会特别强调控制滴注速度，成人40 ～60 滴/min，儿童20 ～40 滴/min，痰热清注射液应控制在30 ～50 滴/min。

由于新药的不断上市与临床联合用药的逐渐增多，医生对于跨科室使用的药物以及中西药合用效果不甚了解。因此，除了患者以外，很多医护人员需要向临床药师咨询药品的用法用量、不良反应、禁忌证、药物相互作用以及联合用药的利与弊［3］。如防风通圣丸与复方降压片同服，因均含有麻黄素，可能会使动脉收缩压升高而影响降压效果;阿司匹林与中药甘草、鹿茸等合用后，可加重阿司匹林对胃黏膜的刺激性，使胃酸分泌增加，加重胃溃疡患者的病情，甚至引起上消化道出血等。

从咨询者性别分布来看，女性明显多于男性。用药人群中以老年人居多，这与当前血管疾病、糖尿病、老年病变、记忆力减退等疾病多发、用药种类较多、疗程较长、在联合用药过程中所遇问题多且杂有关。药师在提供咨询服务或用药指导时，针对老年患者特别制作了温馨用药提示卡，以简单明了的文字标注药物的用法用量及注意事项，提高其用药依从性。

医院药学服务的深入开展，需要药师提高自身业务素质，牢固树立服务意识。作为药师必须不断地学习，及时掌握大量专业知识和最新的药物信息，做到指导用药科学、严谨。咨询过程中，药师还应转变观念，以患者为中心，语气温和，态度和蔼，注意说话方式及用语，与患者建立平等信赖关系。药师与患者良好的沟通，将有助于建立良好的药患关系，有助于提高患者用药依从性［4，5］。

药物咨询工作已经成为医院药学的重要组成部分，是医院药剂科的窗口。开展药品咨询，可使药师更好地服务于患者，提高医院的整体服务水平。

［1］ 张静华.医院药学［M］.北京:中国医药科技出版社，2009.

［2］ 李 琦，尹建昱.门诊药房开展用药咨询服务的几点体会［J］.齐鲁药事，2004，4(23):30-31.

［3］ 许燕莺.如何提高门诊药房药学服务质量［J］. 医学信息(中旬刊)，2011(7):3193-3194.

［4］ 伏 晓，姚恩霞，侯遂林. 我院门诊药房药物咨询情况分析［J］.中国医药导报，2008，5(8):110-111.

［5］ 杨益峰，魏胜华. 加强药患沟通 提高药学服务水平［J］. 医药导报，2009，28(5):684-685.