黄龙止咳颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

青艳萍 陕西省安康市中医医院中医儿科（安康725000）

小儿反复呼吸道感染在儿科门诊十分常见，其系指上呼吸道和支气管、细支气管、肺组织等部位的反复感染或经久不愈，临床以发热、咳嗽等症状反复发作或久治难愈为基本特征，本病是小儿机体抵抗力低下所致。而中医理论认为，本病多为脾肺气虚所致，给予健脾补肺、清肺化痰的治疗后可收到满意疗效。本院儿科门诊近年来采用黄龙止咳颗粒为主治疗小儿反复呼吸道感染取得了不错疗效，现报道如下。

临床资料 选取本院自2010年4月～2012年5月收治的98例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各49例，两组患儿均符合1987年我国小儿呼吸病协会制定的反复呼吸道感染患儿的临床诊断标准［1］，且排除血液病、过敏体质、严重全身感染等患儿。治疗组49例患儿中男31例，女18例；年龄8个月～14岁，平均4.8±1.2岁；反复发作病史3 个月～6 年，平均1.6±0.4 年。对照组49例患儿中男33例，女16例；年龄9个月～12岁，平均4.5±1.1岁；反复发作病史3个月～5年，平均1.7±0.6年。两组患儿从年龄、性别、病史等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 两组患儿均给予休息、增强饮食营养、保暖等基本治疗措施。治疗组给予黄龙止咳颗粒（国药准字：B20020710，成份：黄芪、淫羊藿、地龙、桔梗、山楂、鱼腥草、射干；杨凌东科麦迪森制药有限公司生产）开水冲服，服用量为3岁以下患儿1次3g；4～7岁患儿1 次6g；8 岁以上患儿1 次10g。每日口服3次。对照组给予常规抗感染和对症治疗，必要时给予免疫调节剂（西咪替丁、左旋咪唑、卡慢舒等），伴有贫血患儿给予补充铁剂，伴有免疫抗体低下患儿给予丙种球蛋白输注。两组患儿均以连续治疗4周为1个疗程，停药后随访6～12个月观察复发情况。

观察指标：观察并记录两组患儿治疗前后的T 细胞亚群结果，同时对患儿的主要临床症状消失时间进行记录，包括咳嗽、咯痰、发热、肺部湿罗音消失时间。

疗效标准［2］治愈：临床症状及体征完全消失，随访6个月无复发；显效：临床症状及体征完全消失，随访6 个月可见复发，但发作次数及持续时间缩短70%以上；有效：临床症状及体征完全消失，随访期间复发次数及持续时间缩短50%以上但小于70%；无效：临床症状及体征改善不明显或完全消失，但随访期间复发次数及持续时间缩短小于50%。总有效率＝治愈率＋显效率。

统计学方法 本组数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，总有效率组间比较采用χ2检验，计量数据采用±s 表示，组间进行t 检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 临床疗效：治疗组49例，治愈28例，显效16例，有效4例，无效1例，总有效率89.8%；对照组49例，治愈22例，显效14例，有效10例，无效3例，总有效率73.5%；两组患儿治疗1个疗程后，治疗组总有效率明显高于对照组（χ2＝12.052，P＜0.01），具有统计学意义。临床症状及体征消失时间比较治疗组患儿咳嗽、咯痰、肺部湿罗音消失时间均较对照组患儿明显缩短（P＜0.01），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（±s，d）

组别咳嗽咯痰发热肺部湿罗音治疗组（n＝49） 3.3±0.6 5.1±0.8 2.1±0.6 4.6±0.8对照组（n＝49） 5.9±1.2 9.2±1.4 2.3±0.9 8.2±1.0 t值－6.025－5.124－0.021－9.257 P 值＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01

T 细胞亚群结果比较两组患儿治疗前T 细胞亚群结果比较无明显差异（P＞0.05），数据略。治疗后治疗组患儿CD3、CD4及CD4／CD8水平明显高于对照组，CD8水平明显低于对照组（P＜0.01），均具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后T 细胞亚群比较（±s，%）

表2 两组治疗后T 细胞亚群比较（±s，%）

组别CD3CD4CD8CD4／CD8治疗组（n＝49） 63.2±6.4 40.2±6.5 23.4±6.5 1.73±0.26对照组（n＝49） 56.7±5.9 32.7±5.8 30.2±8.4 1.08±0.41 t值5.024 4.396－5.174 4.059 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

讨 论 中医理论认为，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪、邪毒久恋，稍愈又作，往复不已之势。本病病机为肺、脾、肾三脏不足，卫外功能薄弱，感邪及肺。感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现；恢复期正暂胜而邪暂退，以正气虚弱为主。在临床门诊所见的反复呼吸道感染小儿，多以亚急性期及慢性期为主，因此在散寒驱邪的同时仍应以补益正气为主［3］。笔者认为，在临床用药方面应兼顾肺、脾、肾三脏，这样才能中气充足、营卫调和，从而减少反复外感的发生率。

本研究治疗组患儿所应用的黄龙止咳颗粒就是在上述中医病理基础上发挥作用的，方中黄芪、淫羊藿补益肺脾肾为君药，地龙、桔梗化痰止咳、散寒敛肺为臣药，山楂消食化瘀，鱼腥草清热排脓，射干化痰利咽为佐使药，全方共奏补益正气、祛邪清热、化痰止咳的功效。现代药理学证实［4］，黄芪、淫羊藿等主要补益类药物具有增强免疫功能，其对机体非特异性及特异性细胞及体液免疫功能均有增强作用，可促进中性粒细胞吞噬及杀菌功能，促进巨噬细胞活化。同时，还可以促进机体特异性抗体生成，且具有双向调节效应，能够明显提高T 细胞增殖能力，促进白介素－2 的产生［5］。本研究对两组患儿治疗后T 细胞亚群结果的比较也证实了这一结论。结果显示治疗组患儿CD3、CD4及CD4／CD8水平明显高于对照组，显示该药物能够有效促进患儿机体免疫抗体活化，对减少外界感染具有重要作用。同时比较两组患儿的咳嗽、咯痰、发热等临床症状体征的消失时间发现，治疗组患儿所用时间明显缩短，显示该品良好的解除发热、咳嗽、咯痰症状，缩短病程的作用。最终治疗组患儿总有效率明显高于对照组（P＜0.01），证明该品较常规应用西药治疗小儿反复呼吸道感染效果更佳。

［1］ 谢顺英.匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果［J］.中国社区医师，2012，15（29）：335－336.

［2］ 唐远平，刘怡玲.小儿反复呼吸道感染相关因素的临床研究［J］.中国医药科学，2012，2（14）：233－234.

［3］ 李小力，康小岗.参芪防感口服液对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响［J］.陕西中医，2012，33（10）：1349－1350.

［4］ 阚世界，马龙金.反复呼吸道感染婴幼儿血清锌的测定及临床意义［J］.中国医药指南，2012，10（23）：206－207.

［5］ 明 荣.反复呼吸道感染患儿以黄龙止咳颗粒治疗的效果观察［J］.中国卫生产业，2012，9（25）：77－79.