盐酸哌替啶配伍山莨菪碱对加速产程进展的临床观察

李秀玲 肖红

（青海红十字医院，青海 西宁810000）

分娩疼痛是一种复杂的生理和心理过程。疼痛刺激和产妇本身对分娩的紧张、恐惧心理，往往会引起产妇植物神经紊乱，子宫收缩不协调，高张宫缩或宫缩乏力，导致第一产程延长，严重者可造成胎儿宫内窘迫。我们对有潜伏期延长倾向或精神紧张的孕妇在临产后宫口开大约2～4cm时使用镇痛泵皮下泵入盐酸哌替啶，按1ml／h泵入，同时配伍山莨菪碱静脉注射10mg；促使产程进展加快，产程缩短，有效地改善和减轻了产妇的紧张情绪及分娩痛苦。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年11月在我院分娩的足月头位初产妇120例，随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组年龄（28.5±5.2）岁，孕周（39.2±2.1）周，对照组年龄（29.2±5.0）岁，孕周（40.0±1.6）周，两组患者一般资料差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 孕妇用药前常规做OCT试验，以判断胎儿及胎盘的储备能力。

1.2.2 选择胎心率正常，反应良好，胎儿先露部衔接良好，临产后潜伏期时间大于8h，精神紧张、身体疲乏的孕妇。

1.2.3 实验组孕妇待宫口开大2cm时使用镇痛泵，皮下泵入盐酸哌替啶100mg加生理盐水稀释至10ml，按1ml／h泵入，同时配伍山莨菪碱10mg静脉注射；对照组只选择盐酸哌替啶100mg加生理盐水稀释至10ml，按1ml／h泵入。

1.3 观察指标 用药至宫口开全时间、分娩方式及新生儿出生评分。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 两组产妇用药至宫口开全时间比较 （例）

表2 两组产妇分娩方式比较 （例）

表3 两组新生儿评分情况比较 （例）

3 讨论

盐酸哌替啶具有镇痛、镇静、兴奋子宫平滑肌的作用，而山莨菪碱具有解除血管痉挛，改善微循环、镇痛、软化宫颈的作用，二者配伍，所发挥的协同作用对于有潜伏期延长倾向或精神紧张、身体疲劳的孕妇具有显著的持续减痛作用，有效缓解产妇的紧张心理，加速产程进展，缩短产程[1]。

盐酸哌替啶的作用只维持2～4h，选择镇痛泵皮下缓慢泵入的给药方式，可以维持稳定的血药浓度达10h之久，起到持续减痛的作用，不同于一次性注射后造成短时间内血药浓度过高，引起胎儿呼吸抑制，大大降低了药物对母婴的不良影响。

盐酸哌替啶属于麻醉类药品，在使用期间应做到以下几点：（1）严格掌握使用盐酸哌替啶的适应症和禁忌症，精确使用剂量，用药期间密切观察意识、生命体征及瞳孔的变化，每30min观察一次，如有变化及时通知医生；（2）严密观察胎心的变化，用胎心监护仪观察胎心率的变化及其与宫缩、胎动的情况，胎心率＜120bpm或＞160bpm，均提示胎儿缺氧，应立即给产妇吸氧；（3）定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间。

综上所述，正确使用盐酸哌替啶配伍山莨菪碱，能有效改善和减轻有潜伏期延长倾向或精神紧张产妇的分娩痛苦，促使产程缩短，减少胎儿窘迫与新生儿窒息的发生。该方法安全、有效，对自然分娩和降低剖宫产率具有积极意义，值得推广应用。

[1]杜菊娣，凌祥芬.73例产妇产程潜伏期使用杜冷丁的临床观察[J].中华护理杂志，2001，36（2）：89.